患者服务

您当前的位置:首页 患者服务

警惕隐匿性乙型肝炎!

来源:王晓静  发布日期:2018-10-13

  【病例回顾】

  有这样一位病人,以呕血为首发症状,经医生诊断为肝硬化失代偿期,食管静脉破裂出血。化验乙肝五项显示:乙肝表面抗体、乙肝e抗体、乙肝核心抗体均为阳性,多次普通乙肝病毒定量检查也在正常范围内,但微量病毒检测发现乙肝病毒含量为1.2×102IU/ml,即该患者体内含有少量乙肝病毒。1年后,患者病情已发展为原发性肝癌。这类病人在临床上并不少见,起初往往被忽视,病情在不知不觉中进展,等发现问题时可能已经是肝硬化、肝癌。这就是隐匿性乙型肝炎。

  【专家讲解】

  什么是隐匿性乙型肝炎?

  隐匿性乙型肝炎(HBV)病毒感染是指血清乙肝表面抗原检测(HBsAg)阴性者,肝组织或血清(部分病例)中长期持续存在乙肝基因组的现象。

   隐匿性乙型肝炎患者体内存在病毒吗?

  隐匿性乙型肝炎(HBV)感染者体内存在低水平乙肝病毒(HBVDNA),乙肝病毒(HBV)活性的强烈抑制是血清乙肝病毒水平(HBV-DNA)极低甚至不可检出的原因。隐匿性乙型肝炎病毒(HBV)携带者有极低水平的病毒血症,不一定意味着肝脏中病毒基因组量也很低。部分抽血化验乙肝基因阴性者,肝穿刺行肝组织检查显示乙肝基因为阳性,肝组织乙肝基因(HBVDNA)检出率高于血清。因此,用于乙肝基因检测(HBVDNA)的标本和方法的灵敏度影响结果。肝脏乙肝基因(DNA)提取物分析是检测隐匿性乙型肝炎(HBV)最恰当的方法,但需要肝活组织穿刺,这在绝大多数病人中不能施行。至今获得的多数隐匿性乙型肝炎(HBV)资料都来自于血液样品分析。

  隐匿性乙型肝炎的诊断依据如下:

  ①临床表现:可有乏力、食欲不振、厌油腻、尿黄等症状,伴或不伴慢性肝病体征。

  ②实验室检查:肝功能异常,血清乙肝表面抗原(HBsAg)阴性,乙肝表面抗体(抗一HBs)、乙肝e抗体(抗一HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)中一项或多项阳性或各项乙型肝炎标志物均阴性;血清和(或)肝组织内乙肝基因阳性。

  ③肝脏病理检查:小叶和汇管区内不同程度的炎性反应和纤维化,免疫组织化学乙肝表面抗原(HBsAg)阳性或乙肝核心抗原(HBcAg)阳性。由于受目前试剂检测水平的限制,有些隐匿性乙型肝炎(HBV)诊断仍较困难,甚至高敏感的方法也无法检测出血清乙肝基因,此时应进一步行肝组织学检查,有助于提高隐匿性乙型肝炎的诊断率。

  乙型肝炎隐匿性感染引发的临床后果:

  在急性肝炎消退后30年,肝组织检查仍显示中度坏死性炎症的组织学特征。大量证据表明隐匿性乙肝病毒(HBV)感染是肝细胞癌(HCC)形成的危险因素。还可以引发临床一系列不良后果,包括乙肝病毒母婴垂直传播、输血后肝炎、器官移植失败等。

  我们该如何应对?

  慢性隐匿性乙型肝炎在诊断、治疗和控制传播等方面均存在一定困难。加强对国产乙型肝炎(HBV)血清学检测试剂的质量控制监测、提倡肝脏组织学监测、应用PCR技术检测乙型肝炎病毒定量(HBVDNA)是隐匿性乙肝病毒感染诊断的主要手段。针对隐匿性乙型肝炎(HBV)感染者,目前还没有应用抗病毒治疗的数据,对大部分乙肝基因低水平隐匿性乙型肝炎(HBV)感染者,治疗可能无大益处,而少数乙肝基因持续较高水平,若无其它原因所致肝病,可考虑抗病毒治疗。

石家庄市第五医院
●与新中国同龄,有60余年治疗肝病、结核病的历史;
●河北省首家三级传染病医院,集医疗、急救、教学、科研、预防、保健功能于一体;
●省市医保、新农合定点医院;
●无假日医院,节假日期间各种诊疗活动正常进行,方便患者随时就诊;
●花园式医院,绿化率达到35%以上,是患者治疗、康复、休闲的场所。
把信任交我们手中 让健康从这里开始

相关信息

工作动态 行风投诉 院务公开 免费电话