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不听医生话 结核易反复

来源:王海宾  发布日期:2018-01-11

  【病例回顾

  近日,一位30多岁的外地患者来我院就诊,该患者反复咳嗽三周,一直认为是慢性支气管炎,用药三周不见好转。来院经过胸片和查痰检查,确诊为肺结核病。该患者3年前曾经患肺结核,使用四联抗结核药物治疗1个月,好转后症状消失而自行停药,没有全程使用。本次发病诊断肺结核复发,给于相应的个体化结核药物治疗,并反复宣教不规律治疗的危害。两周后,好转出院,嘱咐其一个月后到医院复查。

  【专家讲病

  这个结核病患者反复咳嗽长达三周未引起重视,以至于按照支气管炎治疗。其实,咳嗽、咳痰是肺结核最常见的早期症状,易使患者甚至医生认为是"感冒"或"气管炎"而导致延误诊断和治疗。正确的做法是,如果咳嗽、咳痰大于两周,一定要作胸部X线检查,或直接到石家庄市第五医院疾控中心结核门诊免费查痰和X线,排除结核。

  目前,不少人对"结核病"的认识存在误区,大多数人认为现在"结核病很少见了"。其实不然,现在流动人口不断增加,环境污染加重。加上普通民众对结核病的认识不够,部分结核病人没被发现,导致结核病在群众中散在传播,部分病人没有坚持规范治疗或延误治疗导致复发。对于结核病,我们既不能放松警惕,也不要过度担心,一定要在认识其疾病特性、症状表现及治疗原则的基础上,正确应对,科学防治。

   结核病的治疗原则是:早期、联合、适量、规律和全程用药。我国目前广泛应用的一线抗结核药物有异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)、和链霉素(S)。只要你在医生指导下,有信心、有毅力坚持规律用药,除了耐多药或不能耐受药物副反应者,95%以上的肺结核病人是可以治愈的。涂阳肺结核患者如不治疗,5年内死亡率高达50%。

  肺结核治疗1-2个月后,大多数人的不适症状会消失。此时,患者最易掉以轻心,误认为疾病治愈而不再规律用药,甚至停药,从而造成结核反复,导致结核复治、难治。结核病人应在医生指导下直至满疗程再停药。

  还要告诉大家的是,不是所有类型的结核病都具有传染性。开放性肺结核(主要指涂阳和空洞性肺结核)常常具有传染性,而肺外结核病(如结核性胸膜炎、淋巴结结核、骨结核病等)则不具有传染性。结核杆菌侵入体内,潜伏期约4~8周,仅于抵抗力低下时方始发病。在结核菌感染的人群中,一生发生结核病的机会是5—10%,如果感染HIV一生发生结核病的机会是50%。密切接触传染性肺结核患者的,可以预防用药或观察,养成和保持良好的生活卫生习惯,不必过于担惊受怕。

  【专家简介

  王海宾   结核一科主任,主任医师,硕士。

  业务专长:

  1、擅长治疗各型肺结核及肺外结核,如结核性胸膜炎、腹膜炎、脑膜炎等,以及非手术治疗的肾结核、骨结核和胸壁结核,治愈率达95%以上;

  2、擅长诊治呼吸系统各种疑难危重症,如重症肺部感染、肺源性心脏病、肺癌、肺间质纤维化等;

  3、熟练应用支气管镜介入诊疗、CT引导经皮肺活检、超声引导下各种穿刺,从而有效诊断、治疗结核性疾病。

  从业贡献:
  从事呼吸内科、结核内科临床工作29年,2006年主研课题获河北省科技厅科技进步三等奖,2007年和2009年2项课题获石家庄市科技厅三等奖,2013年1项课题获河北省医学会科研二等奖。

  社会兼职:河北省医学会结核病分会常委、结核病临床学组副组长,河北省中西医结合学会呼吸专业委员会委员,石家庄市结核病重点学科带头人,石家庄市结核病分会副主委,石家庄市呼吸介入分会副主委。

  出诊时间:可随时电话联系!

  联系电话:13393016855

石家庄市第五医院
●与新中国同龄,有60余年治疗肝病、结核病的历史;
●河北省首家三级传染病医院,集医疗、急救、教学、科研、预防、保健功能于一体;
●省市医保、新农合定点医院;
●无假日医院,节假日期间各种诊疗活动正常进行,方便患者随时就诊;
●花园式医院,绿化率达到35%以上,是患者治疗、康复、休闲的场所。
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