药物性肝损伤不容忽视

【病例回顾】

　　26岁的白女士因为连续十天食欲不振、恶心等原因，来到我院就诊。入院后医生为其进行了肝、肾功能和凝血四项化验，发现患者肝功能有明显异常，医生首先给予患者保肝退黄治疗。待肝功能好转后进行了肝穿刺病理检查，病理检查结果为中度小叶性肝炎，伴轻-中度脂肪变性及轻度纤维化。结合她近半年来反复应用减肥药的情况，考虑其为药物性肝损伤，最终确诊白女士患有：药物性肝炎，非酒精性脂肪肝。医生嘱咐其停止服用减肥药，并继续保肝治疗，目前肝功能稳定。

【专家简介】

　　目前临床上药物性肝损伤越来越多，但是大多数人对于药物性肝损伤认识甚少，什么是药物性肝损伤呢？对我们身体有什么样的危害呢？

　　在药物使用过程中，因药物本身或/及其代谢产物，或由于特殊体质对药物的超敏感性或耐受性降低所导致的肝脏损伤称为药物性肝损伤，亦称药物性肝病。临床上可表现为各种急慢性肝病，轻者停药后可自行恢复，重者可能危及生命，需积极治疗、抢救。药物性肝损伤可以发生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重疾病的患者身上，也可发生在用药超量或正常用量的情况下。目前我们日常生活中接触的药物及保健品已超过30000种，明确可以引起药物性肝损伤的药物超过1000种，因此，药物性肝损伤已成为一个不容忽视的严重公共卫生问题。

　　那么，都有哪些药可以引起药物性肝损伤呢？抗肿瘤的化疗药、抗结核药、解热镇痛药、免疫抑制剂、降糖降脂降压药、抗细菌、抗真菌及抗病毒药等，均可引起药物性肝损害。随着中医药和中西医结合研究的发展，中药制剂在我国的临床应用越来越广泛。与其同时，有关中草药及其制剂引起不良反应的报道也有增多之势，最近研究显示中药所致药物性肝损伤占临床药物性肝损伤的4.8%-32.6%，已成为一个不容忽视的问题。另外一些“保健品”及减肥药也经常引起药物性肝损伤，需引起大家高度注意。

　　一旦确诊或怀疑与药有关，应立即停用一切可疑的损肝药物，多数病例在停药后能恢复。注意休息，补充足量热量、足量的蛋白质、多种维生素如维生素C、E、B等以利肝细胞修复和再生。根据患者的临床情况可适当选择抗炎保肝药物治疗。

　　药物性肝炎重在预防，尽量少用或不用对肝脏有毒性作用的药物，既往有药物过敏史或过敏体质的患者，用药时更应谨慎。加强中药规范使用和宣传，应根据中药药性，辨证论治法则指导用药。不断加强中药使用过程中的适应证、禁忌证和疗程意识，严禁滥用。注意用药过程中定期监测相关指标，一旦出现肝肾功能损伤，及时停药，以免造成不良后果。

石家庄市第五医院