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射频消融治疗肝脏肿瘤

发布日期: 2016-06-27

【病例回顾】

  张某,女,68岁,肝癌肿块直径2.3cm,2011年经过一次射频消融治疗,至今已无瘤生存近五年;李某,男,70岁,肝癌肿块直径约3.5cm,2008年经过射频消融治疗一次,2011年复发后再次进行了消融治疗,至今无瘤生存八年。

【专家讲解】

  原发性肝癌

  原发性肝癌(以下简称肝癌)是临床上最常见的恶性肿瘤之一,据统计,全球每年约有70万人发病,近年来,肝癌发病率呈上升趋势。肝癌与乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、长期酗酒等因素有密切关系。

  早期肝癌诊断率达90%

  肝癌多数进展迅速,肿瘤倍增时间(即肿瘤直径增大一倍所需时间)最快为3个月,假如直径1.0cm小肝癌以最快速度生长至3.0cm,只需4个月时间。

  肝癌起病隐匿,早期没有明显症状,多数是在体检中发现,中晚期可出现浑身乏力、肚胀、厌食等症状,晚期多伴有疼痛、腹部可摸到较硬的肿块、明显消瘦等。一般来说,肝癌患者出现临床症状、如不经过治疗,其生存期只有3个月至半年左右时间,因此,肝癌又被称为“癌中之王”。定期体检是发现早期肝癌的最好办法,B超和CT都可以发现肝内5mm左右的结节等占位病变,结合肝脏穿刺活检,90%以上的病变性质可以明确。

  3厘米肿瘤只需治疗10分钟

  随着科技进步,肝癌的治疗手段也表现为多种多样,例如:外科手术切除、肝移植、热消融治疗(包括射频、微波消融和激光)、肝动脉灌注栓塞治疗、氩氦刀、HIFU治疗、放疗、化疗与分子靶向治疗等方法。射频/微波消融属于热消融治疗中的一种,是目前国际公认的肝癌根治性治疗手段之一。

  射频消融的原理

  射频/微波消融的原理是,带电粒子在电场作用下产生运动,相互摩擦产生热量,当温度达到70%以上时,会导致组织凝固性坏死。患者只需在清醒状态下,平卧或者侧卧位。医生通过局部麻醉,在影像技术引导下,将毛衣针粗细的消融针准确穿刺至肿瘤内,依据肿瘤大小,将藏在针杆内的10个子针推出,使子针超过肿瘤边缘,呈伞状将肿瘤包裹于子针内,在电脑设置好的程序下进行射频/微波消融治疗。一般只需要10-15分钟,即可使5cmX3cm大小的肿瘤组织发生凝固型坏死。

  与传统外科手术切除相比,射频/微波消融作为一种微创技术,具有创伤小、治疗时间短、可保留更多正常肝组织、术后恢复快(第二天即可活动自如)、并发症少、风险低、可以重复治疗等很多优势,消融后凝固坏死组织在体内还可激发机体自身免疫,起到抑制肿瘤再生长的作用。

  射频/微波消融适用人群

  1、年老体弱或心肝肾等脏器功能不全不能耐受手术者;2、不愿接受外科手术者;3、肿瘤靠近肝门或大血管等重要部位,不能手术切除者;4、肝癌切除后复发者;5、原发灶已经控制的转移性肝癌患者。

  温馨提示

  早期肝癌并不可怕,只要经过系统规范的治疗,可以达到无瘤生存。我国肝癌90%发生在慢性肝炎肝硬化基础之上。因此,生活饮食起居应该保持规律,避免劳累,一定要戒酒,避免食用刺激性、过硬和不易消化的食物,保持良好心态,可根据自身情况进行适当活动锻炼。一定要定期检查,特别是肝硬化及有肝癌家族史的高危人群,建议每3个月左右到正规医院进行B超及肝功能等相关检查,以便发现异常及时治疗。

石家庄市第五医院

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