保护肝脏 远离酗酒

【病例回顾】

　　近期，接诊一位年仅40岁的患者，他于20年前就知道患有“乙型肝炎”，由于无任何症状，他像常人一样工作、生活，在酒场上亦无所顾虑。近十几年来更是无节制的大量饮酒，直到2015年初，因乏力、食欲不振、尿色深黄，才到医院就诊，经检查已进展到肝脏多发性肿瘤合并肝功能衰竭，虽然经过全力救治，也未能挽救生命，家人、同事、亲友无不痛惜！他是我临床治疗中见到的因为饮酒而导致病情加重的各类病人当中的一个。

【专家讲解】

　　关于如此之多的人喜好饮酒，不外乎以下原因：请客需诚恳劝酒调节气氛；对朋友展现诚意和友情；借酒展开商业公关等等。凡此种种理由不一而是，但我要问一问，这些理由与身体和生命比起来，哪一个更加重要呢？答案不言而明。道理虽然简单，但真正能认识厉害并身体力行者并非主流，肝脏保健意识不强，特别是中年人。其中已罹患有各种肝病者在酒场中或有如下心理：隐瞒病情免受歧视，不好意思拒绝劝酒；抱有侥幸心理，特别是小饮几次后并无大碍，更是放大了酒胆，意志力差，经不住诱惑等等，无论如何总有不得不饮酒的理由。

　　肝脏作为人体一个集消化、免疫分泌、解毒诸多功能于一体的重要脏器，进入人体的任何物质均需要肝脏来过滤、转化才能发挥作用或排出体外，酒精当然也不例外。一般来说，肝脏不怕一次性损伤（一定范围内的），如果罹患甲肝或者戊肝或者直接切除一部分（甚至50%），损伤过后很快再生几近复原。但最不能耐受的是长期不间断的消耗性损伤。由于病毒（乙肝、丙肝等）、饮酒、毒物侵袭等持续性损伤，虽然一次不能造成致命性破坏，但肝脏受损后需要再生，而再生过程中会出现一些副产品，即纤维组织，就像皮肤伤口愈合后会留下疤痕一样，肝脏内也会出现类似现象，这种变化是潜移默化、渐进性的，由量变到质变的一个过程。因而在相当一段时间里，患者不会有明显感觉，因为正常肝脏中只有1/3肝细胞工作就能维持人体生理需要。长期不良刺激使肝脏在损伤、坏死、再生的循环中，还容易导致一种严重事件，即活跃的肝细胞再生，再配合外在、内在因子的刺激增大了基因突变的几率，基因突变是恶性肿瘤发生的基础，因而慢性乙肝病毒携带状态的肝病患者，发生癌变几率明显增高，如果再加上饮酒因素，几率会更高，特别是后期，会出现临床常见的肝硬化、肝癌或者其他合并症，顽固性腹水、消化道出血、肝性脑病，及肾功能障碍导致的浮肿、排尿困难等，如此生活质量可想而知。

　　那么，是否没有基础肝病的人就能无所顾虑的在酒场上驰骋呢？答案是否定的，单就酒精而言，就可以使肝脏反复发生脂肪变性、坏死和再生，最终导致肝纤维化和肝硬化。酗酒的危害当然不只限于肝脏，对心脏、心脑血管，甚至神经精神方面均有影响。做好肝脏保健，了解自己肝脏的状态，了解肝脏纤维化过程，特别是如何采取措施适当保护肝脏细胞，减少受损，维护肝脏正常运转功能非常重要。因此，减少饮酒或者戒酒成为了最容易也是最有效的手段之一。

石家庄市第五医院