射频消融治肿瘤大显身手

　　【病例回顾】

　　近日，一名70多岁的患者在石家庄市第五医院功能科，接受了肝癌射频消融治疗，整场手术仅用20分钟。该患者在做B超检查时，发现肝脏部有一直径3.5cm的肿块，经过进一步检查被确诊为肝癌。考虑到患者的年龄大，不适合接受传统的手术、放化疗治疗，于是，杜瑞清主任为他实施了射频消融手术。经过精心治疗，老人现已痊愈出院。

　　【专家讲解】

　　杜主任介绍，射频消融术是在影像技术引导下，将消融针穿刺肿瘤，通过高温杀死癌细胞的一种技术。它属于微创技术，具有创伤小、治疗时间短、可保留更多正常组织、术后恢复快（第二天即可活动自如）、并发症少、风险低、可以重复治疗等很多优势，消融后凝固坏死组织在体内还可激发机体自身免疫，起到抑制肿瘤再生长的作用。

　　射频消融术的原理是带电粒子在电场作用下产生运动，相互摩擦产生热量，当温度达到70°以上时，会导致组织凝固性坏死。患者在清醒状态下，平卧或者侧卧位。医生通过局部麻醉，将毛衣针粗细的消融针准确穿刺至肿瘤内，依据肿瘤大小，将藏在针杆内的10个子针推出，使子针超过肿瘤边缘，呈伞状将肿瘤包裹于子针内，在电脑设置好的程序下进行消融治疗。一般只需10-15分钟，即可使5cmx3cm大小的肿瘤组织发生凝固性坏死。同时，消融后凝固坏死组织在体内还可激发机体自身免疫，起到抑制肿瘤再生长的作用。除肝癌外，射频消融还被广泛用于肾癌、肾上腺癌、前列腺癌、胰腺癌、肺癌等疾病的治疗。

　　射频消融术适用人群：1、年老体弱或心肝肾等脏器功能不全不能耐受手术者；2、不愿接受外科手术者；3、肿瘤靠近肝门或大血管等重要部位，不能手术切除者；4、肝癌切除后复发者；5、原发灶已经控制的转移性肝癌患者。

　　每年的4月17日是“世界肿瘤日”。在所有疾病中，人们最恐惧的莫过于癌症；而肝癌又是最常见的。原发性肝癌因其病程短、恶性程度高、进展快、死亡率高，素有“癌中之王”的称号。我国是肝癌高发的国家，每年新发、死亡病例占到全球的一半左右。近年来，肝癌发病率呈上升趋势。肝癌与乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、长期酗酒等因素有密切关系。

　　肝癌起病隐匿，早期没有明显症状，多数是在体检中发现，中晚期可出现浑身乏力、肚胀、厌食等症状，晚期多伴有疼痛、腹部可摸到较硬的肿块、明显消瘦等。一般来说，肝癌患者出现临床症状、如不经过治疗，其生存期只有3个月至半年左右时间。定期体检是发现早期肝癌的最好办法，B超和CT都可以发现肝内5mm左右的结节等占位病变，结合肝脏穿刺活检，90%以上的病变性质可以明确。

　　随着科技进步，肝癌的治疗手段也表现为多种多样，例如：外科手术切除、肝移植、热消融治疗（包括射频、微波消融和激光）、肝动脉灌注栓塞治疗、氩氦刀、HIFU治疗、放疗、化疗与分子靶向治疗等方法。射频消融属于热消融治疗中的一种，是目前国际公认的肝癌根治性治疗手段之一。

　　温馨提示

　　早期肝癌并不可怕，只要经过系统规范的治疗，可以达到无瘤生存。我国肝癌90%发生在慢性肝炎肝硬化基础之上。因此，生活饮食起居应该保持规律，避免劳累，一定要戒酒，避免食用刺激性、过硬和不易消化的食物，保持良好心态，可根据自身情况进行适当活动锻炼。一定要定期检查，特别是肝硬化及有肝癌家族史的高危人群，建议每3个月左右到正规医院进行B超及肝功能等相关检查，以便发现异常及时治疗。

　　杜瑞清

　　功能科主任，主任医师，医学硕士。

　　业务专长：

　　1、擅长慢性肝炎、肝硬化、肝癌的影像诊断及微创介入治疗。

　　2、利用超声造影及超声引导下肝穿刺活检可以诊断1cm左右微小肝癌，同时利用射频/微波消融技术进行根治性治疗。

　　3、超声引导下肝穿刺活检、肝癌射频/微波消融、肝血管瘤硬化、肝肾囊肿硬化、肝脓肿置管引流、梗阻性黄疸胆道置管引流等微创治疗技术均居省内领先水平。超声引导下无需穿刺架，徒手穿刺可准确刺入扩张5毫米的肝胆管内，肝内胆管置管引流术成功率高。
　　从业贡献：

　　从医25年来，发现早期肝癌千余例，完成肝癌消融等介入治疗数千例次，生存期最长已超过8年。2001年开始，率先在省会医院开展了超声引导下的肝脏穿刺组织活检，2006年开展肝癌射频/微波消融技术，已完成肝穿活检及肝癌消融共计万余例次。在国家级核心期刊杂志发表论文30余篇，获得河北省科技进步二等奖4项。

　　社会兼职：

　　中国超声医学工程学会治疗专业委员会常务委员，河北省超声医学工程学会常务理事，河北省抗癌协会肿瘤影像专业委员会委员，河北省超声医师学会委员，石家庄市超声质量控制专业委员会副主任委员。

　　出诊时间：周一至周五

　　联系电话：85925608

石家庄市第五医院