【健康科普第419期】世界艾滋病日：共同防艾 记住这“四篇”

　　2019年12月1日是第32个“世界艾滋病日”。今年我国宣传活动主题是“社区动员同防艾，健康中国我行动”。主题强调了个人健康责任意识，号召所有人共同防控艾滋病和推进“健康中国行动”。

　　人人都享有健康权利，艾滋病感染者同样享有获得健康服务的权利。动员大家共同防艾，共享健康，那么，首先要认识艾滋病，了解其预防和治疗方法。

　　认识篇

　　目前没有治愈艾滋病的方法

　　艾滋病，全称是“获得性免疫缺陷综合征”（英文缩写AIDS）。它是由艾滋病病毒即人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种病死率极高的传染病。HIV病毒侵入人体，会破坏人体的免疫系统，令感染者逐渐丧失对各种疾病的抵抗能力，最后导致死亡。感染艾滋病会给生活带来巨大影响，患者需要终身规律服药，精神压力增大。目前为止，还没有发现治愈艾滋病的方法，全世界仍无预防艾滋病病毒感染的疫苗问世。

　　艾滋病传播途径有3条

　　艾滋病是危害度比较高的传染性疾病。艾滋病毒主要在血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液这些体液中大量存在，具有很强的传染性。但是在唾液、汗液中存量小，不具有传染性。感染艾滋病毒有三大途径。

　　1.经性接触而传播：主要包括不安全的同性、异性和双性性接触；

　　2.经血液及血制品传播：包括共用针具静脉注射毒品、不安全规范的介入性医疗操作、文身等；

　　3.经母婴传播：包括胎儿宫内感染、分娩时的传播和哺乳时经乳汁的传播。

　　这些高危人群要小心

　　凡与艾滋病病毒感染有关的人群都是高危人群。大致可分为3类：

　　1.有高危性行为史者。其中包括男男同性性行为者、多性伴者、商业性行为者、性病患者。

　　2.有不安全血液及血制品接触史者。有过有偿供血（浆）史者，共用注射器静脉吸毒者，怀疑接受过不安全的输血及使用不安全的血液制品者，艾滋病病毒抗体阳性母亲生产的新生儿，使用未经严格消毒器械拔牙、美容、文身者，与艾滋病病毒感染者共用牙刷、剃须刀等物品的人员。

　　3.职业暴露者。被污染的注射器针头或手术器械刺破皮肤、黏膜的医生、护士等，接触艾滋病病毒抗体阳性血液样本的实验室人员。

　　艾滋病发病有3个阶段

　　从初始感染HIV到终末期是一个较为漫长复杂的过程，在这一过程的不同阶段，与HIV相关的临床表现也是多种多样的。根据感染后临床表现及症状、体征，HIV感染全过程可分为急性期、无症状期和艾滋病期。

　　急性期：通常发生在初次感染HIV后2-4周。这个时期传染性较强，以发热最为常见，可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大等流行性感冒症状。大多数患者临床症状轻微，持续1-3周后缓解。但是这些症状是否出现，也是因人而异的。

　　无症状期：可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期持续时间一般为6-8年。其时间长短与感染病毒的数量和型别、感染途径、机体免疫状况的个体差异、营养条件及生活习惯等因素有关。在无症状期，HIV会在感染者体内不断复制，导致免疫系统受损，但一般不易引起重视。

　　艾滋病期：为感染HIV后的最终阶段。此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。主要表现为持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻，体重减轻10%以上。部分患者表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。

　　检查篇

　　有国家确认的实验室结果才能诊断

　　艾滋病病毒感染者在发病前外表与正常人无异，绝不能从一个人外表是否健康来判断其是否感染艾滋病。有过高危性行为、共用注射器吸毒、卖血、怀疑接受过不安全输血或注射的人以及艾滋病高发地区的孕产妇，要主动到市、县（区）两级疾病预防控制中心或当地医疗机构进行咨询检测。

　　目前，石家庄市的市、县（区）两级疾病预防控制中心可为有过高危行为且自愿接受艾滋病咨询和检测的人员提供免费咨询和艾滋病病毒抗体初筛检测，咨询电话为12320。

　　窗口期检测不出抗体但有传染性

　　感染艾滋病后不是马上就能检出是否感染，存在检测的窗口期，即从艾滋病病毒感染人体到血液中能检出抗体或核酸的一段时期。抗体检测的窗口期一般为4-12周，核酸检测的窗口期为1-4周。

　　目前，最常用的检测方法是抗体检测，建议在发生高危行为后4周检测抗体，大多数感染者可以检测到抗体。如果4周结果阴性可以等到8周或12周再检测。一般情况下，如果12周之内没有再发生高危行为，也没有检测到抗体，就可以排除艾滋病感染。

　　需要注意的是“窗口期”尽管检测不出抗体，但有可能病毒核酸已经在体内复制，同样具有传染性。因此，在这段时间发生性行为，要使用安全套保护性伴不被感染。如果既往有过高危行为，却没有做过检测，应该尽快去检测。

　　预防篇

　　注意五方面把艾滋病拒之门外

　　近年来艾滋病的感染人数呈上升趋势，那么个人应该如何预防呢？主要有以下5个方面：

　　1.遵守性道德：从青少年起，树立健康的恋爱、婚姻、家庭及性观念是预防和控制艾滋病、性病传播的治本之策。卖淫、嫖娼、吸毒等活动是艾滋病传播的重要危险行为，多性伴且没有保护的性行为可极大地增加感染、传播艾滋病和性病的危险。

　　2.正确使用安全套：使用前应特别留意安全套的出厂日期和有效期，确保安全套不过期；要将安全套前端的小囊捏瘪，排出空气；每一次性行为都要使用新的安全套，不重复使用；全程都要使用安全套，即在阴茎接触阴道、肛门或口腔之前，就要戴上安全套；良好的润滑对防止安全套破裂是很重要的，只能使用水性的润滑剂，油性润滑剂容易造成安全套破裂；射精后应立即抽出，注意安全套有无破损，如有破损，应考虑去相关机构进行咨询检测。

　　3.拒绝吸毒：共用注射器静脉吸毒是感染和传播艾滋病的高危行为，要拒绝毒品，珍爱生命。

　　4.到正规场所就医、献血：避免不必要的注射、输血和使用血液制品，去正规医疗场所就医。必要时使用经艾滋病病毒抗体检测合格的血液或血液制品，并使用一次性注射器或经过严格消毒的器具。

　　5.及早治疗性病：性病患者或患有生殖器脓疮、溃疡、炎症的人更容易感染艾滋病，也容易将病毒传染给他人。及早发现和规范治疗性病和各种生殖器感染，可以降低感染和传播艾滋病的风险。

　　72小时内预防用药可降低感染风险

　　假如被艾滋病人使用过的针头扎破皮肤，破损的皮肤沾染艾滋病人的血液，同HIV感染者发生了无保护的性行为等，使用暴露后预防用药可以有效降低感染艾滋病病毒的风险。原则上不超过暴露后72小时，时间越早，保护效果越好。服药周期为28天，要经医生评估后开具用药方案。

　　预防艾滋病是全社会的责任

　　公民应积极参加预防控制艾滋病的宣传教育工作，学习和掌握预防艾滋病的基本知识，避免危险行为，加强自我保护，并把了解到的知识告诉他人。在青少年中开展预防艾滋病/性病、拒绝毒品的教育，进行生活技能培训和青春期性教育，保护青少年免受艾滋病/性病和毒品的危害，是每个家庭、每个学校、每个社区和全社会的共同责任。

　　治疗篇

　　及早发现和治疗可延长生命

　　一旦感染艾滋病病毒，体内病毒复制即开始，会损害全身多个器官。已有的抗病毒药物和治疗方法，虽不能治愈艾滋病，但实施规范的抗病毒治疗可有效抑制病毒复制，降低传播危险，延缓发病，延长生命，提高生活质量，减少艾滋病病毒传播。

　　国家实施免费的艾滋病抗病毒治疗，对于所有艾滋病病毒感染者和患者，均建议实施抗病毒治疗，即“发现即治疗”。石家庄市第五医院为石家庄市艾滋病抗病毒定点治疗机构。

石家庄市第五医院