介入栓塞微创治疗技术挽救胃网膜动脉瘤破裂出血患者生命

近日，58岁的酒精性肝硬化患者住院期间突发胃网膜动脉瘤破裂出血，出现失血性休克。危急时刻，石家庄市第五医院联合河北医科大学第四医院专家，采用介入栓塞微创治疗技术成功止血，挽救了患者生命。

患者李某因胃穿孔术后仍伴有黑便来到市五院就诊。入院第二天，突然出现呕血、便血症状，并伴随血压下降、心率加快等情况。感染二科主任袁文芳、副主任黄涛立即组织抢救，给予患者止血、扩容等治疗，并转入急诊重症科救治。期间，患者不断有大量血便排出，并伴有恶心、胸闷等症状，血压持续下降，出现失血性休克，急查血红蛋白仅4.3g/L，病情危急。

袁文芳主任迅速组织急诊重症科、介入医学科、外科等多学科专家会诊，考虑到患者胃穿孔修补术后大量出血，以新鲜血便为主，胃肠减压器吸出物呈咖啡色而非暗红色，且胃镜下未见明确出血灶，高度怀疑手术切口愈合不良出血或下消化道出血，如果实施开腹手术风险极高，最好的办法是采用介入栓塞微创治疗，找到出血位置，进行精准治疗。鉴于患者同时存在长期肝硬化、侧枝循环开放等情况，为了确保患者安全，我院紧急邀请了技术合作医院河北医科大学第四医院介入专家指导手术。

当晚3:00，河北医科大学第四医院介入专家和我院介入医学科、感染二科、麻醉科专家密切配合，通过造影精确找到患者的出血病灶，即胃网膜右动脉上假性动脉瘤破裂出血，采用“胃网膜右动脉栓塞术”将出血病灶堵死，整个手术过程十分顺利。

手术结束后，患者转回重症医学科，心率82次/分，血压恢复到102/56mmHg，复查血常规HGB 5.1g/L，血红蛋白没有再下降，未见再次呕血及黑便，提示消化道出血停止。

整个救治过程中，我院多学科专家精准研判，制定科学的治疗方案，并在技术合作医院专家指导下，顺利完成介入栓塞微创手术，成功为患者止血，挽救了患者生命。

石家庄市第五医院