市五院成功完成首例胃底孤立静脉曲张BRTO术

近日，石家庄市第五医院成功为一名肝硬化及重度胃底静脉曲张伴胃-肾分流患者，实施了球囊导管闭塞下逆行性经静脉途径栓塞术（BRTO），帮助患者有效预防了胃静脉曲张破裂引发大出血的高危风险。

该患者患乙肝十余年，近期因肝部不适来到市五院感染三科就诊。主管医生为患者进行了全面的病情评估，并通过胃镜检查发现患者胃底静脉曲张严重，无食管静脉曲张，且存在胃-肾分流的情况。

在食管胃静脉曲张破裂出血的病例中，胃静脉曲张导致的出血占1-3%，其出血率高达78%，病死率在45-55%之间。这种情况往往比食管静脉曲张出血更为严重，且更易反复发作。常见的日常活动如咳嗽或进餐都可能引发曲张静脉破裂，导致严重的大出血。这不仅是肝硬化门脉高压患者可能遭遇的最常见且危险性极高的并发症之一，而且大量短期内失血还可能导致失血性休克、窒息甚至死亡。

为了确保患者能够获得更佳的治疗效果，并尽可能降低因消化道出血导致的死亡率，感染三科邀请院内肝病、消化内镜、介入科等专业领域医疗专家对该患者进行了多学科会诊。鉴于患者同时存在食管胃底静脉曲张（重度）和胃-肾分流的情况，内镜下组织胶注射术治疗的风险较高。为确保患者生命安全，医院邀请河北医科大学第二医院相关专业专家联合会诊。经过深入讨论，最终决定为患者实施球囊导管闭塞下逆行性经静脉途径栓塞术（BRTO）。这项技术通过逆行进入静脉曲张部位的分流道，阻断胃静脉与左肾静脉之间的血流通道，然后使用硬化剂进行血管栓塞，能够有效预防胃静脉曲张破裂出血的风险。完成充分的术前准备后，我院介入专家马立伟在省二院专家指导下，成功为患者实施了BRTO治疗，手术过程顺利，患者术后病情稳定，目前恢复状况良好。

本次手术的成功开展填补了我院在此技术领域的空白，为胃底静脉曲张及伴有分流的患者提供了更加安全且疗效显著的治疗手段。今后，市五院将继续发挥多学科联合诊疗的优势，以全面的术前评估，精湛的医疗技术，优质的围手术服务，为众多急危重症肝病患者解除病痛，护佑生命健康。

石家庄市第五医院