市五院扎实推进临床科室质控管理工作

科室质控会议内容单薄、质控数据收集不全、无科室质控检查原始记录，重点部位薄弱环节找不到、原因分析不深入、整改措施不具体......这是经过评审专家几轮内审之后全院存在的共性问题。为协助临床科室将科室质控做到深处、做到实处，10月12日，医院组织召开了临床科室质控医师例会，深入分析科室质控工作，查找问题并予以纠正，质控医师和部分二级医师参加会议。

医务科结合三甲评审细则，梳理了各临床科室的主要工作，将其归类为科室基础数据整理、手术质量管理、平均住院日管理、合理用药管理、临床用血管理、病历质量管理、核心制度落实等，并根据工作内容分别制定了内科、外科、急诊三个科室质控会的模板，对模板中每部分质控工作如何开展进行了举例讲解，指导各科室按照以下模式开展工作：确定本科室质控指标—科室常规开展重点工作运行检查—生成检查记录—根据异常质控指标查找重点部位薄弱环节—定期汇总—科室质控会开会分析讨论，切实查找科室管理汇总存在的原因—制定整改措施和完成时限。

参会的人员认真听会，纷纷表示，有了这个质控工作模板，大家的工作思路更加清晰明了，参照模板一定能做好质控工作。会议期间，大家积极发言，对不理解或有争议的部分进行了热烈讨论，加深了对科室质控和三甲评审工作的理解。

等级医院评审工作和科室质控工作实质上都是为了规范临床诊疗行为，提升医疗质量。会议要求各临床科室，在开展科室质控工作中，要端正态度，将规范当成习惯，而不是将习惯作为规范。各科室主任、二级医师和质控医师要切实发挥自身职责，带领科室质控小组脚踏实地开展质控工作，参照医务科下发的质控会模板开展科室质量管理。加强对运行病历的检查，严格落实十八项核心制度，掌握科室工作中重点部位、关键环节的运行情况，灵活应用查检表格，在日常工作中收集科室运行数据。

科主任作为科室的负责人，要对科室实时运行情况有很好的把握，定期收集全科质控开展的情况，对重点部位、薄弱环节做到心中有数。根据科室实际调整质控方向和要点，做到质控全覆盖、有重点，持续改进。形成开会有数据，前后有对比，原因有分析，下步有计划，任务有分工，定期有检查的科室运行模式。

石家庄市第五医院