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出现消化道症状不要忽视肝病检查

发布日期: 2015-10-27

【病例回顾】

  患者赵某半年前因为食欲不振、饮食量下降并伴有腹胀在当地医院就诊,被诊断“慢性浅表性胃炎”,但口服胃药后,症状并没有得到改善。10天前,患者因为腹胀加重,不思饮食,并出现打嗝症状而来我院就诊。通过胃镜、血液彩超等检查,发现该患者不仅患有“慢性浅表性胃炎”,而且肝功能也存在中度损伤,最终我院医生诊断该患者为:慢性活动性乙型肝炎;慢性浅表性胃炎。通过保肝降酶抗病毒及保护胃黏膜等综合治疗,患者症状明显缓解,治疗15天后出院。

【专家讲解】

  这是个非常典型的慢性肝炎病例,在临床上很常见。患者一般出现“食欲不振、恶心”等消化道症状后,会惯性考虑为“胃病”,如果按“胃病”治疗后症状仍未减轻者,就应该检查一下肝功能,警惕“肝病”的可能。因为肝病除了大家熟知的乏力、尿黄等症状外,超过50%的患者会伴有消化道症状。下面我们就“慢性肝炎”给大家做简要介绍。

  慢性肝炎是指由不同病因引起的、病程至少持续超过6个月或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现的患者。

  常见病因有感染肝炎病毒(甲肝、乙肝、丙肝等病毒),将近三分之一的慢性肝炎患者是以上原因造成的;其次药物和化学毒物引起的肝脏损伤,常见的有抗结核药物、中药、化疗药等;再者,由于人们饮食习惯的改变,饮酒和高脂肪饮食造成的肝损伤逐年升高;此外,还有一些全身性疾病,如自身免疫性疾病、肿瘤等也可以造成肝脏损伤。

  慢性肝病的临床表现可有乏力、食欲不振、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状,部分患者可伴有慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等典型的肝病体征,化验检查可见肝功能异常,病毒标志物(如抗-HAV IgM、HBsAg、抗-HCV等阳性),腹部彩超检查一般会出现肝回声增强增粗等表现,有些患者甚至没有明显临床症状,仅有肝组织的坏死和炎症等病变。慢性肝炎病程呈波动性或进展性,如不进行适当的治疗,部分患者可进展为肝硬化、肝癌。

  慢性肝炎并不可怕,是可防可治的,我们可以在保肝降酶基础上,采取针对性的治疗。对乙肝、丙肝病毒造成的慢性肝炎,可以进行干扰素、核苷类似物等抗病毒治疗;对药物化学因素引起的肝脏损伤,除停用损肝药物外,并可酌情使用相应解毒药物;而针对酒精肝、脂肪肝的治疗,就要求患者“管住嘴、迈开腿”了,除戒酒外,还应控制脂肪、糖的摄入量,多食蔬菜、水果、高蛋白的食物。

  因此,当出现消化道症状时,我们不妨在进行胃肠疾病检查时,查一查肝功能,如果肝功能异常,要进一步寻找病因,争取做到早发现、早治疗,以免延误病情。

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