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高热伴头痛警惕结核性脑膜炎

发布日期: 2015-11-16

【病例回顾】

  患者燕某,1个月前出现高热症状,发热时伴有头疼,曾辗转就诊于省市多家医院,病情一直没有好转。在多方求医无果的情况下,来到了我院结核科寻求帮助。我院医生为其进行全面检查,发现该患者脑实质内有多个结节影,结合其他检查结果,最终明确诊断该患者为“结核性脑膜炎”。通过抗结核治疗后,患者症状缓解,复查头颅CT病灶明显减少。

【专家讲解】

  这是个非典型的结核性脑膜炎病例,在临床上不常见。容易造成漏诊、误诊,使患者遭受诸多痛苦,严重者有生命危险。下面就“结核性脑膜炎”给大家做简要介绍:

  结核性脑膜炎是结核病中最严重的肺外结核病型,也是小儿结核病致死的主要原因。常在初染结核1年内发生,尤其在初染结核3~6个月内发病率最高。近年来,由于卡介苗的广泛接种及结核病防治工作的开展,其发病率已明显减少。但由于防治工作开展不够平衡,有些地区本病仍较常见,而且患者以晚期较多。因此掌握其发生发展规律,早期诊断及合理治疗,对降低病死率,减少后遗症有重要意义。

  结核性脑膜炎主要表现为早期低热、全身无力、头痛并伴喷射性呕吐,进而高热、头痛加剧、烦躁、精神混乱,颈部强硬及克氏征较早出现,晚期出现脑神经障碍、偏侧轻瘫、抽搐及失明;化验检查可见脑压升高;头颅CT检查可见脑水肿、脑积水、结核瘤;核磁检查可以早期发现脑实质内的结核病变。

  结核性脑膜炎并不可怕,只要坚持早期、规律、全程、联合、适量的治疗原则,是可防可治的。因此,当出现不明原因高热、头疼等症状无法确定病因时,有必要进行结核相关检查,查一查头颅CT、核磁,进一步寻找病因,争取做到早发现、早治疗,以免延误病情。

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