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乙肝患者治疗的常见误区

发布日期: 2016-01-19

【病例回顾】

  患者小王10年前高考体检时发现患有乙肝,经保肝治疗后顺利考入大学。由于没有进行抗病毒治疗,大学4年期间,小王的肝功能反复异常,病毒复制十分活跃,每次寒暑假都要住院治疗疾病。通过反复和患者本人以及家属沟通,小王于大学毕业时才开始进行抗病毒治疗,病毒复制迅速被抑制,肝功能也保持了正常,顺利地读完了硕士、博士,现已定居上海并结婚生子。

【专家讲解】

  患者小王在接受乙肝抗病毒治疗之前,病情多次反复,原因就是因为小王在乙肝治疗上存在误区,只注重肝功能的治疗,而忽视了抗病毒治疗。像小王这样对乙肝治疗存在误区的患者还有很多,下面我将对常见误区进行详解。

  误区一:乙型肝炎抗病毒治疗不重要,肝功能治疗最重要

  许多乙肝患者对肝功能很在意,稍有异常就会看医生。而对于抗病毒治疗的重视程度则远远不够,认为只要肝功能正常,身体就没问题。实际情况远非患者所想的那样,国内外肝病专家达成的共识是:乙肝的治疗原则是以抗病毒药物(主要包括干扰素及核苷类药物两大类)为主的整体综合治疗。因为引起乙肝患者肝功能异常的主要原因就是乙肝病毒,如果不能有效抑制病毒复制,则肝功能会反复异常,肝纤维化会持续进展。就如同房屋漏雨,你不去修房补漏,而一味去掏屋内积水,永远不能从根本上解决问题。目前,虽然有了一些抗乙肝病毒的治疗方法,使乙肝病毒量和乙肝表面抗原阴转,达到慢性乙肝康复或临床治愈,但阴转率较低,多数难以完全清除体内乙肝病毒,需长期服用抗病毒药物抑制病毒复制,延缓甚至阻止肝硬化和肝癌的发生。

  误区二:西医治标,中医治本,仅依靠中草药治疗就行

  民间有西医治标、中医治本的说法,特别是屠呦呦发现青蒿素获得了诺贝尔奖后,这一观点在部分患者中持续发酵,甚至有些患者放弃了抗病毒治疗,仅服用中草药治疗,认为中草药没有副作用,这种观点是不全面的。到目前为止,尚未发现有针对性的抗乙肝病毒的中草药,中草药只作为辅助治疗用药。尤其值得注意的是,近年来中草药引发的药物性肝炎时有发生,肝病患者切不可盲目用药。

  上世纪80年代,人们探索乙肝的抗病毒治疗首先应用的是干扰素,但发现只有部分患者有效。直到1998年第一个核苷类抗病毒药物问世后,乙肝病毒才得以有效抑制。目前,我国临床应用的核苷(酸)类药物主要有替诺福韦、恩替卡韦、替比夫定、拉米夫定及阿德福韦等五大类品种。患者需要根据疾病的不同状态、自身的经济承受能力,在医生指导下应用。原则是选择强效、低耐药品种,长期、规范化使用。

  误区三:自己没有感觉,肝功能肯定没事

  有的患者不遵从医嘱进行定期化验检查和影像学检查(包括肝功能、病毒学指标腹部超声或肝胆脾CT检查等),认为只要自己能吃能喝、没有感觉,肝功能就肯定没问题,这是不对的。因为,肝脏具有强大的代偿功能,现有的检查方法只有在肝细胞损伤达到一定程度时,才能检测出异常。若患者出现乏力、食欲不振、腹胀、腹泻、肝区不适等症状时,肝细胞的损伤常常会达到80%以上。因此,肝病患者遵从医嘱定期复查十分必要。

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