减肥过度也可患上脂肪肝

【病例回顾】
　　白领小红身材适中，却为了追求理想中的完美线条而拼命减肥，并且制定了严苛的减肥计划，每天不吃主食，三餐基本以水果等代替。在坚持了一段时间后，她在一次体检中被查出：肝功能异常，B超提示脂肪肝轻中度。医生诊断她得了“脂肪肝”，这个结果让她很吃惊，也很茫然：“脂肪肝不是胖人和大量饮酒的人才有的病吗？我这两样都不沾啊，真是想不通，也不知道该如何应对”。

【专家讲解】

　　营养不良、减肥过度可能患上脂肪肝？

　　这是因为人体处于长期饥饿状态时，机体无法获得必需的葡萄糖等能量物质及各种脂肪燃烧时所需要的氧化酶类。为了弥补体内葡萄糖的不足，机体就会将身体其他部位贮存的脂肪、蛋白质动用起来，转化为葡萄糖。这些脂肪、蛋白质都将通过肝脏这一“中转站”转化为热量。于是，大量脂肪酸进入肝脏，加上机体又缺少脂代谢时必要的酶类和维生素，导致脂肪在肝脏滞留，造成脂肪肝。
　　远离不良生活习惯。
　　据统计，大部分脂肪肝是由于不健康的饮食结构和习惯，酗酒、肥胖、药物、内分泌疾病、肝炎等原因引起的，“肝脏脂肪代谢失调，过量的脂肪堆积在肝细胞内，过多的脂肪又是加重肝脏损伤的致病因素，不及早控制和治疗会引起肝硬化甚至肝癌”。据统计，25%的脂肪肝会发展为肝硬化，肝硬化合并肝癌占30%-40%。因此，及时给予针对性的健康指导，对疾病的康复有着重要的意义。
　　脂肪肝的预防控制。
　　饮食调整。脂肪肝患者总饭量下降，应控制在7-8成饱，同时注意三大营养素的合理搭配，即适当增加蛋白质的摄入量，减少脂肪、糖类饮食摄入量，选择有助于降脂的食物，如：燕麦、海带、胡萝卜、山楂等。
　　戒除不良生活习惯。脂肪肝发生率与吸烟呈正相关，而嗜酒者往往出现甘油三酯增高，酒精中间代谢产物乙醛可直接损害肝脏。因而患者应戒烟，戒酒，尤其是不饮烈性酒。
　　坚持合理运动。运动种类：选择以锻炼全身体力和耐力为目标的有氧运动，比如慢跑、中快速步行、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做广播体操、跳绳和游泳等。运动强度：脂肪肝患者应根据运动后劳累程度和心率(脉搏)选择适当的运动量，以运动时脉搏为100-160次/分钟(以170减去实际年龄)，持续二三十分钟，运动后疲劳感于一二十分钟内消失为宜。亦有人认为，运动量的大小以达到呼吸加快，微微出汗后再坚持锻炼一段时间为宜。
　　脂肪肝的治疗。

　　轻度脂肪肝患者化验肝功能、血脂、血糖正常者，一般不需要治疗。应从培养良好的生活方式入手，改变不良嗜好，戒烟、戒酒。同时，注重包括运动、饮食搭配，控制体重等综合健康管理，动态观察脂肪肝的转归，监测肝功能、血脂、人体成分分析、B超或CT检查。中度、重度脂肪肝在此基础上应药物干预，尤其是肝功能异常严重者，需住院治疗。
　　值得大家重视的是，脂肪肝不是单纯的疾病，绝大多数患者与代谢综合征共存，代谢综合征是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些因素可直接促进动脉粥样硬化的发生进程，其最主要的临床后果有：糖尿病、心血管病等。所以，建议脂肪肝患者至少半年进行一次体检，以达到早期发现，早期干预。

石家庄市第五医院