发现肝囊肿怎么办

【病例回顾】

　　刚刚进入单位工作的小张，在我院肝病门诊做肝脏彩超，检查出患有肝囊肿。因为对肝囊肿不了解，以为是得了肿瘤等不治之症而恐慌不已。那么，肝囊肿到底是一种什么疾病，发现肝囊肿后应该怎么办呢？

【专家讲解】

　　首先，患者不必恐慌，肝囊肿是普外科常见的肝脏良性疾病，按病因可分为寄生虫性和非寄生虫性。前者主要为肝包虫病，后者又可分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性，以先天性肝囊肿最为常见，多为发育异常造成胆管梗阻，可单独发生，也可与肾、肺或胰等遗传性多囊疾病伴发。后天性肝囊肿少见，主要有肿瘤性肝囊肿和外伤性肝囊肿，单个肝囊肿还需要与肝包虫囊肿进行鉴别。单纯肝囊肿多见于30～70岁的女性，大多无症状，少数会出现右上腹痛及腹胀，以及腹部包块，利用超声检查有助于鉴别肿块性质。

　　肝包虫囊肿：病因大多是细粒棘球绦虫感染所致，犬是终宿主，人、羊、牛是中间宿主。包虫病可见于人体任何部位，约2／3发生于肝脏。该病肝肿大，表面呈结节状高低不平，极难与肝癌鉴别。包囊进行性增大后可发生破裂，50％的包囊破裂在肝内，然后形成许多小包囊，包囊破裂至胆管可引起胆道梗阻，包囊的囊液渗出或破裂入腹腔可引起荨麻疹、嗜酸粒细胞增多或过敏性休克，此时包囊可种植至其他脏器。30％的病人包囊位于肺或肝外其他脏器，囊内的生发层、子囊或头节可因营养不足或胆汁渗入而失去生机，甚至钙化，也可继发感染。该病诊断主要依据为：病人有疫区生活史，一般为单发，初期无症状，囊肿长大后表现为上腹胀满或肿块，后期可出现压迫症状，如黄疸(胆管)，脾大和腹水(门静脉)，恶心、呕吐、腹胀(胃肠)，呼吸困难(膈肌)。

　　肝囊肿是良性疾病，治疗是关键。一般情况下，单个或多发囊肿无症状，无严重压迫肝脏的，可观察无需治疗。囊肿生长产生压迫症状时，则需进行外科手术治疗，或在US或CT导引下进行经皮囊肿穿刺或注入相应药物治疗。

石家庄市第五医院