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关爱身体 拒绝脂肪肝

发布日期: 2016-04-05

【病例回顾】

  患者夏女士,32岁,肥胖指数25.12(肥胖指数=体重除以身高的平方,指数在25~30之间为超重),自觉乏力。半年前体检查出脂肪肝(中度),治疗半年,无明显好转,后转至我院。

  入院检查结果,转氨酶增高,胆红素正常;血脂升高;B超提示脂肪肝中度,诊断为:脂肪性肝炎。治疗方案采用“抑制脂肪堆积,促进脂肪代谢,保肝护肝并重”为原则的治疗方法。根据病因采用针灸消脂、贴脐化浊、物理强化、增强免疫的全面治疗。

  治疗三个月后症状消失,查肝功正常,B超变化不明显,继续巩固治疗三个月后,B超显示:脂肪肝轻度,嘱其停药,平衡饮食,适当运动,定期复查。

【专家讲解】

  什么是脂肪肝,如何确定患了脂肪肝?

  脂肪肝就是脂肪在肝内沉淀蓄积,当脂肪的重量超过肝脏重量的的5%时(正常为3%-5%),称为肝内脂肪变性,又称脂肪肝,夏女士的情况就属于肝内脂肪变性。脂肪肝根据病因可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两类,根据脂肪含量的多少又可分为轻、中、重度。

  导致脂肪肝发生的原因是什么?

  脂肪肝与生活方式有密切联系,其中大多数是因为营养过盛,高血脂或是饮酒过多,详细说来,引发脂肪肝主要有以下几个原因:

  肥胖:约有一半以上的肥胖者有发生脂肪肝的倾向。主要原因是肥胖者血液中含有大量游离脂肪酸,源源不断地运往肝脏,大大超过了肝脏的运输代谢能力,从而引起肝脏脂肪的堆积,造成肥胖性脂肪肝,夏女士的脂肪肝就是由于超重肥胖引起的。

  酒精:酒已成为现在交际应酬中必不可少的工具。然而,应酬过多,大量饮酒,会损害肝细胞,使脂肪酸代谢发生障碍,氧化减弱,引起脂肪的大量堆积,最终导致脂肪肝的形成。

  糖尿病:约有半数II型糖尿病病人伴有脂肪肝。专家解释,这是因为糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好的利用,脂蛋白合成也出现障碍,大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪,最终使脂肪在肝内存积下来,引发脂肪肝。

  高脂血症:高血脂是指血中胆固醇、甘油三酯含量过高或高密度脂蛋白胆固醇过低,当血液中脂类过多超过了肝脏所能处理的限度,便会造成脂肪在肝内的堆积,引起脂肪肝。

  药物:某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝,如四环素、肾上腺皮质激素以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。

  得了脂肪肝后应该如何如何治疗?

  轻度脂肪肝患者化验肝功能、血脂、血糖正常者,一般不需要治疗。应从培养良好的生活方式入手,同时注重包括运动、饮食搭配,控制体重等综合健康管理,动态观察脂肪肝的转归,监测肝功能、血脂、血糖、人体成分分析、B超、CT、FibroScanCAP等检查。

  中度、重度脂肪肝在此基础上应药物干预,尤其是肝功能异常严重者,需住院治疗,根据脂肪肝的病因、病机,给予正确的饮食、锻炼指导同时采用中西医联合治疗,采用中药内服,中药熏蒸,中药足浴,中药贴敷等治疗取得满意疗效。 

  在生活中,有哪些措施可以积极的预防脂肪肝呢?

  合理饮食。一方面要降低饮食的总量,每顿吃七八分饱,饭前可以喝杯水或是吃点含糖量较低的水果,可以减少正餐的进食量;吃饭时宜细嚼慢咽,切记快速进食。另一方面,要调整饮食结构,脂肪肝患者的饮食要以蔬菜为主,可以适当多吃些富含甲硫氨基酸和高纤维的食物。甲硫氨基酸丰富的食物包括:莜麦面、油菜、菠菜、菜花等,可在一定程度上促进体内磷脂合成,有利于肝细胞内脂肪的转变,进而减少肝内脂肪的过度蓄积。高纤维的食物有:玉米麸、粗麦粉、糙米、香菇、海带等,可促进机体新陈代谢,有利于脂质的排泄。此外,患者要尽量避免食用高脂肪的食物,如动物内脏、牛羊肉、鱼籽、蟹黄等。

  戒酒。研究发现,在完全戒酒2~4周后,多数酒精性脂肪肝患者的肝功能可以得到明显改善,有的甚至能够恢复正常。因此预防脂肪肝最好戒酒或少饮酒,脂肪肝患者应该绝对禁酒。

  体育锻炼,如果是夏女士这种情况,应特别注意体育锻炼。研究表明运动控制体重是可以预防脂肪肝的。减肥运动能否达到预期效果,取决于单位时间内的运动量掌握的是否恰当,否则将不能达到消耗脂肪的目的。中老年人宜采取慢跑、快走的运动方式(微微出汗即可)。年轻人的运动强度可以适当加强,以第二天早晨不感到疲劳为宜。锻炼过程中,如果出现呼吸困难、面色苍白、恶心呕吐等情况,应立即停止运动,必要时还应采取相应的处理。

  脂肪肝是可防、可控、可治的疾病,尤其是轻度脂肪肝,只要合理饮食,适量运动,就可以使细胞内沉积的脂肪逐渐减少,肝功能恢复正常,但这是一个长期的过程,需要持之以恒才能完成。临床认为,脂肪肝患者要慎用药物,但有些情况下,运动是不能代替药物治疗的,要在医生指导下对症治疗。 

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