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【健康科普第41期】怎样确诊甲型肝炎

发布日期: 2016-05-18

  确诊甲型肝炎首先需要检查病毒学指标:

  抗甲型肝炎病毒免疫球蛋白M(抗HAV-IgM):发病后一周左右即可在血清中测出。其出现与临床症状及生化指标异常的时间一致,第二周达到高峰。一般持续8周,少数患者可达6个月以上。个别病人病初病毒指标为阴性,2~3周后方检出阳性。所以,临床疑诊甲型肝炎,而抗HAV-IgM阴性,应重复1~2次,以免漏诊。当前,抗HAV-IgM是早期诊断甲型肝炎的特异性较高的指标,且有简便、快速的优点。抗HAV-IgG是既往感染的指标,因其是保护性抗体,可保护人体再次感染,故可作为流行病学调查,了解易感人群。

  抗HAV-IgA的检测:IgA型抗体又称分泌型抗体,主要存在于泪液、唾液、尿液、胃液、乳汁、鼻腔分泌物中,胃液中的IgA可排入粪便中,在甲型肝炎患者粪便提取液中可测得抗HAV-IgA,可作为甲型肝炎的辅助诊断。此外,粪便中HAV的检测和血清甲型肝炎核糖核酸(HAV-RNA)亦有诊断价值,但需要一定的设备和技术,不作为常规检查项目。

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