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支气管Y型支架置入术

来源:王海宾发布日期: 2016-11-08

【病例回顾】

  患者张某,三年前查出继发性肺结核,治疗出院后未再服用结核药。15天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,进食呛咳,无明显发热、恶心、呕吐等不适症状,为求进一步诊治再次入院。最终诊断为,肺结核支气管食管瘘。患者因进食呛咳,长期下胃管,营养不良,口服结核药应用受限。经专家会诊,决定进行支气管镜内支架置入术封堵支气管食管瘘。

【专家讲解】

  气管支架

  人呼吸时,空气经过支气管进出肺部。 支气管好像树枝一样,由大支气管分为小支气管,在最小的支管末梢, 就是空气囊,在这里空气中氧被人体吸收以维生, 同时把二氧化碳排出体外。

  炎性肉芽肿、瘢痕、结核、创伤、气管软化症、淀粉样变、肿瘤等病变导致的气管及支气管狭窄,可引起阻塞性肺炎、肺不张和呼吸困难,患者出现呼吸困难、喘鸣、呛咳等症状严重者可发生呼吸衰竭而危及生命。气管支架置入是治疗气道狭窄的重要手段之一,可迅速解除呼吸困难、改善临床症状。有关气道支架的应用,最早可追溯到19世纪90年代。近20年来,随着材料科学的不断发展和可弯曲支气管镜在临床的普及,气道内支架置入才真正得以在临床中广泛应用,为进一步的治疗提供机会,同时提高了患者生活质量。

  随着金属支架在血管成形术中的成功应用,近年来亦开始在临床上用于气管狭窄的情况,并取得了令人满意的结果。所用的支架为不锈钢支架,镍钛记忆合金网状支架。支架由以上镍钛记忆合金丝编织而成,用于主气管和支气管。为了防止肿瘤向腔内生长,堵住食管-气管瘘,有的支架是部分覆膜或全覆膜。

  Y型支架

  Y型支架完全符合气管隆突部位的解剖结构;独创的主体和两分支设计,支架和气管隆突完全贴合,不会移位和变形,有利于呼吸和痰液的排出;支架覆膜,即可减少刺激又可以堵瘘,保持呼吸道长期畅通;Y型设计,一次完成隆突部位多种病变的治疗,减少手术并发症的发生率,降低手术难度,降低费用。

  支气管Y型支架置入术

  在北京煤炭总医院王洪武教授的指导下,我院多部门密切配合,成功为患者置入封堵Y型支架,支架位置良好,扩张良好,整个手术过程约一小时,术后患者随即返回普通病房观察。

  该项技术治疗效果立竿见影,能够及时封堵瘘口,缓解患者临床症状,促进瘘口的愈合,大大提高了患者的生活质量。

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