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【健康科普第127期】临床上如何诊断酒精性肝病

发布日期: 2017-04-11

    酒精性肝病的诊断主要依据为病史、症状、实验室及影像学检查。

(1)有长期饮酒史,一般超过5年,折合酒精量男性大于等于40克/天,女性大于等于20克/天.;或2周内有大量饮酒史,折合酒精量大于80克/天。但应注意性别、遗传易感性等因素的影响。酒精量换算公式为:克=饮酒量(毫克)*酒精含量(%)*0.8。

(2)临床可无不适症状,或者仅有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等;随着病情加重,可有蜘蛛痣、肝掌等症状和体征。

(3)血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素、凝血酶原时间和平均红细胞容积(MCV)等指标升高,禁酒后这些指标可明显下降,通常4周内基本恢复正常,AST/ALT大于2,有助于诊断。

(4)肝脏B超或CT检查有典型表现。

(5)排出嗜肝病毒的感染、药物和中毒性肝损伤等。

    符合上述123和5条或者124和5条的患者即可诊断为酒精性肝病;符合125条可疑诊为酒精性肝病。

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