网站二维码

网站二维码

网站二维码

网站二维码
  • 0311-8592 5600 / 8592 5666
您当前的位置: 首页 -- 患者服务 -- 专家讲病 -- 肝硬化患者需注重胃肠镜检查

肝硬化患者需注重胃肠镜检查

发布日期: 2017-08-25

  【病例回顾】

  患者赵先生,因乏力腹胀10天,尿黄7天来院就诊,经过医生诊断为乙型肝炎肝硬化,慢性肝衰竭。患者在院治疗期间,出现便血且出血量较大,并一度出现休克症状,后经输血、补液等治疗,休克症状改善。因考虑患者为食管胃静脉曲张破裂导致上消化道出血,遂进行了胃镜检查,但未发现出血灶,而后考虑为肠道出血。通过结肠镜检查,发现患者肠道内积存了大量暗红色血液,在结肠回盲部有多发溃疡,其中一处溃疡有新鲜出血灶。找到了出血点以后,医生在内镜下对患者的出血灶进行了钛夹钳夹,止血成功。遗憾的是,虽然止血成功了,但患者因为肝功能衰竭,再加上长期大量失血,肝功能持续恶化最终未能挽回生命。

  【专家讲解】

  这个病例提示我们,肝硬化尤其是慢性肝衰竭患者不仅会因为门脉高压症导致食管胃静脉曲张,还会因为神经体液调节的紊乱,出现应激反应,发生消化道糜烂、溃疡等病变。静脉曲张破裂会导致消化道大出血,消化道糜烂和溃疡由于侵蚀小血管尤其是小动脉,同样会引起消化道大出血,而且这两者引起的出血很难鉴别,在治疗上也会有明显的区别。

  此时,尽早进行胃肠镜检查就显得尤为重要。检查可以明确患者有无消化道静脉曲张或应激性溃疡,进而对患者是否会出现消化道出血进行初步预测,甚至进行预防性治疗。还可以对肝衰竭能否进行激素治疗提供明确指导,防止因贸然使用激素而造成穿孔或出血。而一旦发生消化道出血,就可以进行早期和准确的干预,无论是消化道静脉曲张破裂造成的出血,亦或是消化道溃疡造成的出血,我们均可以采用不同的方法,进行内镜下止血。内镜下止血操作简单、有效,对于肝功能较差且有肝性脑病、昏迷不能配合的患者,可以进行气管插管和镇静后实施。早期有效的止血不仅能够减缓患者肝功能的恶化,防止并发症的发生,还可以切实减轻患者及家属的经济负担,增加患者救治成功的机会。

石家庄市第五医院

与新中国同龄,有70余年治疗肝病、结核病的历史;

河北省首家三级传染病医院,集医疗、急救、教学、科研、预防、保健功能于一体;

省市医保定点医院;

无假日医院,节假日期间各种诊疗活动正常进行,方便患者随时就诊;

花园式医院,绿化率达到35%以上,是患者治疗、康复、休闲的场所。

把信任交我们手中 让健康从这里开始

预约挂号 预约挂号
投诉建议 投诉建议
公告公示 公告公示
交通指南 交通指南
  • 联系电话:0311-8592 5600 / 8592 5666
  • 医院地址:石家庄市裕华区塔南路42号     卫(中医)网审[2014]第0004号
  • 乘车路线:50、53、59、67、二环1、二环2路公交车直达

Copyright © 石家庄市第五医院版权所有 | 网站地图 | 技术支持 Reanod       ICP备案号: 冀ICP备11009220号-1