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【健康科普第193期】“乙肝表面抗原能自然转阴吗?” ——肝病问题之“专家微解答”(二)

发布日期: 2017-10-25

  微友问:乙肝表面抗原能自然转阴吗?

  在自然状态下,未经治疗,经过20-50年,体内的免疫系统能自发性的将乙肝病毒清除,出现HBsAg转阴,抗-HBs阳性,自然转阴率每年约0.5%-1.0%。HBsAg自然转阴有两个高峰,第一个高峰发生在10-20岁,每年的自然转阴率约为2.7%;第二个高峰发生在50岁以后,每年的自然转阴率可高达6.6%。

  微友问:注射过乙肝疫苗,但没有产生表面抗体,该怎么办?

  乙肝疫苗是利用基因重组技术生产的乙肝病毒的外膜抗原(表面抗原),能刺激机体产生表面抗体,对感染乙肝病毒具有保护作用。一般来说表面抗体滴度超过10国际单位/毫升单位(10mIU/ml)为有效,超过100国际单位/毫升(100mIU/ml)保护性强。但有部分人群(4%-10%)接种三针乙肝疫苗后,检测不到机体产生的表面抗体,这可能与疫苗接种的剂量不足,或遗传因素导致机体对乙肝疫苗无应答。可以通过增加疫苗的剂量和接种次数提高他们对乙肝疫苗的应答率。2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》明确指出:乙肝疫苗剂量可加大到每次60μg。

  微友问:母亲是慢性乙肝携带能哺乳吗?

  母乳是婴儿最理想的营养食品和饮料,那么乙肝病毒携带者产妇能否给婴儿喂奶?流行病学对照研究证实,只要出生后立即给婴儿注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,母乳喂养与不是母乳喂养的婴儿,感染乙肝病毒的危险性没有任何差异。另外,在《慢性乙肝防治指南》中也规定,新生儿在出生12 小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后,可接受乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲的哺乳。

  微友问:慢性乙肝病毒携带者终生携带吗?

慢性乙肝病毒携带者即感染乙肝病毒超过半年,没有肝炎症状和体征,肝功能检查指标正常,1年内连续随访3次以上,血清ALT和AST均在正常范围,肝组织学检查一般无明显异常。慢性乙肝病毒携带者有部分人会自然转阴,自然转阴率每年约0.5%-1.0%,而大部分患者终身携带表面抗原。大约有25%的慢性乙肝病毒携带者会在某一时期发病,慢性乙型肝炎几乎都是由携带者发展而来的。

  微友问:肝硬化和肝癌能预防吗?

  慢性乙肝患者如果不治疗,5年内12%-25%可能发展为肝硬化;肝硬化患者5年内有6%-15%发生肝癌。慢性乙肝发展成肝硬化要经历肝纤维化的过程,及时治疗慢性乙肝,减轻肝脏炎症,阻断或者逆转肝纤维化的进程,可以达到预防肝硬化的目的。而肝癌的发生大多发生在肝硬化的基础上,要预防肝癌,首先要积极治疗慢性乙肝,阻断肝病进展,肝癌的发生率就会明显下降。

 

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