“川崎病”，你听说过吗？

【病例回顾】

近日，我院儿科收治一名疑似“猩红热”的患儿，反复发热，在本地医院治疗无效，最高体温达39.6℃。来我院后，经详细检查，发现白细胞升高，用退热药物效果不佳，患儿时有呕吐。 入院两天皮疹消退，肛周出现脱皮，医生考虑为“川崎病”。儿科主任孙淑媛建议立即为患儿进行心脏彩超检查，以明确诊断。心脏彩超显示符合川崎病的指证，确诊为川崎病。随即为患儿进行对症治疗，给予人免疫球蛋白及阿司匹林抗血小板聚集治疗，患儿体温恢复正常，十几天后，病情好转出院。

【专家讲解】

川崎病又称“皮肤粘膜淋巴结综合症”， 是一种以全身血管炎病变为主的急性发热性小儿疾病。该病1967年由日本川崎富作医生首次报道，因此命名为“川崎病”。

该病四季均可发病，发病年龄以婴幼儿多见，80%在5岁以下，呈散发或小流行，约15%-20%未经治疗的患儿发生冠状动脉损害。

川崎病的主要临床表现：

1、发热。体温可达39-40℃，持续7-14天或更长，抗生素治疗无效。

2、眼部球结膜充血。于起病3-4天出现，无脓性分泌物，热退后消散。

3、唇及口腔表现为唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起，呈草莓舌。

4、手足症状有：急性期手足硬性水肿，重症者指、趾甲脱落。

5、皮肤表现：猩红热样皮疹，常在第一周出现。肛周皮肤发红、脱皮。

6、颈部淋巴结肿大。单侧或双侧，坚硬有触痛，但表面不红，无化脓。病初出现，热退消散。

该病的心脏表现：于病程第1-6周可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常。发生冠状动脉瘤或狭窄者，可无临床表现，少数可有心肌梗死的症状。冠状动脉损害多发生于病程第2-4周，也可发生于疾病恢复期。心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。除此之外，还可有间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统症状等。

川崎病的治疗：川崎病治疗以服用阿司匹林、静注人免疫球蛋白、糖皮质激素为主。还要根据病情给予对症治疗，如补液、保肝、控制心力衰竭、纠正心律失常等。有心肌梗死时，应及时进行溶栓治疗，抗血小板聚集。对于严重的冠状动脉病变，需要进行冠状动脉搭桥手术。

这名来我院治疗的患儿，在当地被诊断为“猩红热”，反复几天病情不见好转，来我院两天就确诊为“川崎病”，医生迅速对其进行治疗，没有出现严重后果，病情恢复较快，很快办理出院。所以，早诊断早治疗，可以及时避免病情发展，为患者康复赢得时间。

川崎病为自限性疾病，多数预后良好。但也应定期进行随访。无冠状动脉病变患儿，于出院后1、3、6月及1-2年进行一次全面检查。有冠状动脉瘤患儿，应长期密切随访。

【指导专家】

孙淑媛    儿科主任，副主任医师。

业务专长：

1、擅长儿科重症手足口病、麻疹等传染病的诊治及抢救；

2、在母婴阻断、先天梅毒、小儿艾滋病的治疗方面有丰富的临床经验；

3、在小儿肝病特别是小儿慢性乙型肝炎的治疗方面有深入研究，大大提高了肝病患儿的转阴率。

石家庄市第五医院