【健康科普第312期】炎炎夏日，中暑怎么办？

　　中暑是指长时间暴露在高温环境中或在炎热环境中，进行体力活动引起机体体温调节功能紊乱所致的一组临床症候群，以高热、皮肤干燥以及中枢神经系统症状为特征。体温超过40℃的严重中暑，病死率为41.7%，若超过42℃，病死率为81.3%。

　　一般来说中暑主要有两种因素引起：

　　环境因素：在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑；农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，气温升高，大脑皮层缺血易引起中暑，空气中湿度的增强也易诱发中暑。

　　个人体质因素：在公共场所，人群拥挤集中，散热困难时，会引起中暑，产生虚脱或短暂晕厥。

中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。先兆中暑、轻症中暑者主要表现为口渴、食欲不振、头痛、头昏、恶心等症状。重症中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病。

　　热衰竭是由于大量出汗导致体液和体盐丢失过多，常发生在炎热环境中工作或者运动而没有补充足够水分的人中，也发生于不适应高温潮湿环境的人中，症状为：大汗、极度口渴、乏力、头痛、恶心呕吐等，可有明显脱水征如心动过速、直立性低血压或晕厥，无明显中枢神经系统损伤表现。热衰竭是热痉挛和热射病的中间过程，治疗不及时，可发展为热射病。

　　热痉挛是突然发生的活动中或者活动后痛性肌肉痉挛，通常发生在下肢背面的肌肉群（腓肠肌和跟腱），也可以发生在腹部。肌肉痉挛可能与严重体内钠缺失（大量出汗和饮用低张液体）和过度通气有关。热痉挛是热射病的早期表现。

　　热射病是一种致命性急症，根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性热射病。劳力性者主要是在高温环境下内源性产热过多，它可以迅速发生；非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少（如在热浪袭击期间生活环境中没有空调的老年人），它可以在数天之内发生。症状为：高热（直肠温度≥41℃）、皮肤干燥（早期可以湿润），意识模糊、惊厥、甚至无反应，周围循环衰竭或休克。此外，劳力性者更易发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、弥散性血管内凝血或多器官功能衰竭，病死率较高。

　　如果发生轻症中暑，可以先做以下措施来减轻症状：

　　1、让患者停止活动并在凉爽、通风的环境中休息。脱去多余的或者紧身的衣服。

　　2、如果患者有反应但是没有恶心呕吐，给患者喝水或者运动饮料，也可服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。

　　3、让患者躺下，抬高下肢15～30cm。

　　4、用湿的凉毛巾放置于患者的头部和躯干部以降温，或将冰袋置于患者的腋下、颈侧和腹股沟处。

　　5、如果30分钟内患者情况没有改善，立即送医院治疗。

石家庄市第五医院