专家带您了解狂犬病认识误区

【病例回顾】

近期，一则名为“9岁男童被狗舔砥后突发狂犬病而亡”的新闻登上了热搜，引起很多人的重视。看到新闻后，在为男孩死亡感到伤心难过的同时，又为很多家长的无知而感到悲哀。

【专家讲解】

面对狂犬病这种致死性疾病，仍然有很多人有多方面误区，这些错误的认识可能会造成无法挽回的后果。针对狂犬病的常见误区答疑释惑，再次提醒大家：狂犬病可防不可治，虽然狂犬病的致死率为100%，但可以采用接种狂犬病疫苗的方法预防其发生。

误区一：只有被猫狗等宠物咬伤、抓伤才会感染狂犬病毒，被狗猫舔则无需处理。

专家解释：狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。也就是说，完整的皮肤被狗猫舔只需要卫生清洁就好，不需要注射狂犬病疫苗，如果粘膜以及存在伤口的皮肤被舔就需要进行狂犬病暴露后预防了。

误区二：被接种疫苗的宠物咬伤抓伤后，无需接种狂犬疫苗。

专家解释：我国属于狂犬病高发国家，动物带有狂犬病毒的可能性是有的，再者对于宠物接种的疫苗我们无法追溯其有效性，宠物接种后是否真正产生保护性抗体我们也无法知晓。所以，即使被接种过疫苗的宠物咬伤、抓伤也要接种狂犬病疫苗。

误区三：一旦受伤，只需要接种狂犬疫苗，无需接种免疫球蛋白。

专家解释：按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级：接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级；裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级；单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。狂犬病疫苗的接种和狂犬病免疫球蛋白的注射是根据狂犬病暴露的分级来进行的。I级暴露者，无需进行处置。Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病免疫球蛋白，随后接种狂犬病疫苗。另外，确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。

误区四：接种狂犬疫苗24小时之内有效，24小时之后无效。

专家解释：狂犬病暴露后我们接种狂犬病疫苗和/或注射狂犬病免疫球蛋白实际上是和狂犬病毒复制比时间。如果我们接种狂犬病疫苗后产生的免疫力足以对抗病毒复制后的致病能力，那么我们的免疫就有效。相反，如果病毒复制的数量多、毒力大，而我们的免疫力无法清除时就会造成免疫失败。所以接种狂犬病疫苗越早越好。

误区五：受伤后，可采用“十日观察法”，观察致伤动物是否会出现问题，再决定被伤人员是否接种疫苗。

专家解释：“十日观察法”的执行是有条件的。首先，实行“十日观察法”的国家须为非狂犬病疫情国家。致伤动物必须按动物免疫程序全程接种过狂犬病疫苗，而且所接种疫苗必须可追溯。同时要隔离观察致伤动物，被致伤人员也要按免疫程序接种狂犬疫苗，直到超过十天。这样观察到十天时，被致伤人员按“五针法”也已经接种过三针了，对于我们来说，为了安全起见也就没必要省下剩下的两针了。

误区六：只要接种了狂犬疫苗就获得了终身免疫，再次受伤后不用接种疫苗。

专家解释：疫苗的免疫时间是有期限的，随着时间的延长，我们体内的狂犬病抗体也会逐渐衰减，抵抗狂犬病的能力就会逐渐下降。一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量；全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗；在1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。

【指导专家】　

张建集 急诊科副主任，副主任医师，医学硕士。

业务专长：

1、熟练掌握各种常见病、多发病的诊疗及各项常规检查操作；

2、尤其擅长各种消化道大出血、呼吸衰竭、肝衰竭等急危重症的抢救、处理；

3、在终末期肝病的人工肝治疗、不同疾病的血液净化治疗和狂犬病暴露后预防处置等方面有独到的见解。

石家庄市第五医院