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带您了解孤立肺结节

来源:放射科 崔树彦 李若旭 杨明发布日期: 2023-05-05

大夫,我每年都体检,原来检查都没有问题,怎么今年肺内就有结节了呢?”愁眉苦脸的张女士来到放射科诊断室寻求帮助。正在审核影像报告的副主任医师李若旭停下手头的工作,请张女士坐下来慢慢说。

带您了解孤立肺结节

据张女士介绍:自己单位每年组织体检,每次胸片检查都正常,今年趁着我院3月份的优惠活动,做了胸部CT检查。检查结果让她大吃一惊:肺里有“小结节”,这是什么病?严重吗?

看着张女士如此着急,李大夫赶紧从电脑上调出她的胸部CT图像,针对张女士的问题进行了专业解答:

我的病情严重吗?

通过CT检查,张女士右肺内有一个磨玻璃小结节,直径是5mm,边缘光滑,从形态上看像是良性的,不必过于担心。但是,张女士需要在6个月之后复查,如果检查结果没有变化,1年后再次复查,如果还是没变化保证做到每年复查1次胸部CT即可。

为什么胸片检查正常,CT检查有问题?

比较而言,胸片是一张图像,CT是二、三百张图像,分辨率更高,看得更仔细,像张女士肺上这么小的肺结节,胸片看不到,但通过胸部CT,能够有效筛查肺结节。

什么是磨玻璃结节,和孤立肺结节是什么关系?

磨玻璃结节是指CT影像上结节密度像磨玻璃、质地轻度增高的云雾状淡薄影,单发的磨玻璃结节为“孤立肺结节”的一种。

孤立肺结节是指在胸部影像上为类圆形阴影,单一的边界清楚的,直径小于或等于3厘米,周围为含气肺组织所包绕的,根据结节的密度不同分为纯磨玻璃密度结节、实性密度结节、亚实性密度结节,一般不伴有肺不张,肺门肿大或胸腔积液。孤立肺结节是一种无明显症状的肺部结节,病因非常繁多,有良性恶性之分,但90%以上的孤立肺结节为良性,如肺结核、真菌感染等感染性疾病,慢性炎症,职业因素和吸烟等引起的肉芽肿等病变。

在临床表现上,孤立肺结节多为隐匿性疾病,由于结节相对较小,且对肺组织的侵害影响不大,患者没有明显症状,少部分患者可能偶有咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛等,但是都不典型。胸部CT平扫是最主要的检查手段,增强CT与PET/CT对于纯磨玻璃结节诊断价值不大。

根据结节密度、边缘及周围情况,可评估孤立肺结节的良恶性,考虑恶性结节尽早手术切除;对良性结节及1cm以下难以诊断良恶性的肺结节,建议定期进行胸部CT检查。


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