肝癌患者术后多久需复查?复查项目有哪些?
来源:功能科 闫伟静发布日期: 2023-05-05
我国是肝癌大国,多数是由乙肝所致,即所谓的肝癌“三部曲”:乙肝—肝硬化—肝癌。在多种治疗手段中,肝切除、微波消融等是最常用的方法,但并不是治疗后肿瘤消失就可以高枕无忧了。肝癌术后5年内复发率超过50%。因此,有效预防术后复发,做到早发现、早治疗至关重要。肝癌患者术后如何科学复查呢?市五院功能科专家为您详细解答!
肝癌术后多久复查一次?
一般情况下,建议患者术后3个月内每月复查1次,如结果提示肿瘤无复发及新发灶,之后每间隔3个月复查1次。乳腺癌、胃癌、肺癌等癌症术后五年没有复发,则被认为临床治愈。肝癌则不同,长时间的临床实践证明肝癌术后并不能保证完全根治,术后5年仍会复发,甚至20年以上又出现复发。这是因为肝癌发生在肝硬化基础之上,肝癌的病因没有消除,随时都可能长出新的肝癌病灶。因此,5年之后仍需每间隔3个月复查1次。
复查应做哪些检查项目?
肝癌术后复查,需要做肝功能、血分析、AFP等肿瘤标记物检测,以及彩超或CT、核磁等检查,具体包括以下项目:
影像学检查
超声检查是肝癌的首选检查手段,但存在对微小肝癌、等回声肝癌检出效果不理想的缺陷,增强CT、增强MRI的敏感性较高,但存在有放射性,核磁检查费用高等缺点。其实,每一种检查都有它的特性,不是越贵的检查就越好,长期的临床经验告诉我们,超声、增强CT、超声、增强MRI交替进行检查是最佳选择,可减少漏诊、误诊。
甲胎蛋白检查
甲胎蛋白(AFP)广泛有效地用于肝癌的普查、诊断、治疗效果评估和复发预测等,肝癌术后有无复发或转移,以及是否需要进一步治疗,甲胎蛋白的测定起着很重要的作用。如果术前甲胎蛋白为阳性,术后降至正常,后期又再度升高,则需到医院进行B超及相关影像学检查;如果术前甲胎蛋白为阴性,术后仍应该随访甲胎蛋白,但不能以甲胎蛋白阴性就疏忽大意,仍然要做超声等影像学检查。
肝功能检查
肝功能检查有助于了解肝脏损伤的严重程度,选择合理的治疗方案,协助肝癌的诊断和鉴别诊断,以及预后判断。
肝炎病毒学检查
我国肝癌患者中,约80%由乙肝病毒感染引起,肝癌术后,如果乙肝病毒载量过高,会影响肝脏的正常功能以及治疗效果,易导致肿瘤复发。而抗病毒治疗能显著降低乙肝相关性肝癌的病死率和复发率。因此,对于有病毒性肝炎史的患者,需要定期复查肝炎病毒。
血常规检查
血常规是一项基础性的检查。血常规检查对于观察患者的自身耐受情况、治疗效果、用药或停药、继续治疗或停止治疗、疾病复发或痊愈有着重要的指导意义。
复查前注意事项是什么?
彩超、肝功能检查前需禁食、水,空腹8-12个小时;
检查前一晚不可饮酒,以清淡饮食为主,禁吃辛辣食物;
检查前一晚不可熬夜,否则可能导致转氨酶升高,肝功能检查异常。
存在哪些认识误区?
只注重肿瘤标志物,不注重影像学检查
因为肝癌存在异质性,部分患者的甲胎蛋白可能正常,因此需将甲胎蛋白检查结果和影像学检查相结合,以免延误病变。
选择不合适的影像学检查
彩超、CT、MRI各有优缺点,复查时不能只依赖于一种或者两种检查,应该交替进行检查,以减少漏诊、误诊。
不遵医嘱,擅自更改复查时间
肝癌是种很难根治的慢性病,且容易复发,有些患者平稳渡过五年后开始放松警惕,不再定期复查,甚至不复查,这种观点是错误的。肿瘤的复发无规律可循,如果不定期复查,很可能错过最佳治疗时机。
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