食物呛到气道咳不出，除了海姆立克法自救外，还可以......

你有没有经历过这样的事情，正在品尝美食的时候，一阵突如其来的咳嗽打破了原本轻松愉悦的节奏。这是食物呛入气道，刺激气道，引起的反射性咳嗽，一般情况下大部分呛入气道的异物可以被咳出气道，但是往往一小部分人因为各种原因无法将气道异物咳出，导致窒息，肺部感染，长期不明原因咳嗽等病症。

临床工作中，气道异物的患者很多

近期，一名中年男性患者，醉酒后吃花生米，误把花生米呛入气道，引起了剧烈的咳嗽，但因无法将其咳出来院就诊。还有一部分病人，在很多年前不小心把食物或其它异物呛进了气道，由于异物没有堵塞大气道，所以并未出现明显的通气不畅等症状，自以为异物已经通过咳嗽排出，所以未就诊。但后期便出现了反复咳嗽以及肺部感染等情况，持续很多年，最后就诊时才发现，原来呛进气道的异物一直都在，从而引起了后期的长期咳嗽、反复感染、肺部阴影等系列问题。

此外，长期的异物刺激，会造成局部肉芽增生，包裹住异物。久而久之，增加了取出异物的难度，更有甚者，需要通过切除肺组织来取出异物。

食物或异物呛到气道后，如何正确处理

先尝试自行把呛进去的东西咳出来。如果可以咳嗽，也可以发声说话，说明气道没有被完全堵塞。对于无法通过咳嗽把异物排出的病人，可以采取海姆立克法进行急救，与此同时，马上请身边的人或自行拨打紧急电话120，向专业医疗机构寻求帮助。

取出气道异物的“神秘武器”——电子支气管镜

电子支气管镜下取出异物是一种安全高效的方法，病人痛苦小、恢复快，效果立竿见影。通过气管镜检查，我们可以明确异物性质、大小、嵌顿位置以及与周边的关系，选择合适的工具，比方说异物钳、异物网篮、异物球囊、冷冻探针低温产生的黏附力等多种手段，在气管镜直视下，将异物取出。如果异物嵌顿的时间较长，被肉芽包裹，我们还可以选择气管镜下的高频电凝、激光等方式，把肉芽局部消融后，再将异物取出。取出异物后，还可以通过气管镜观察是否有出血、异物残留等，并进行气道内炎性分泌物的清理。

比起治疗，预防更重要  

不同群体的预防重点提示：

儿童群体：

小孩口中含有食物的时候，不要引逗他们哭笑、说话或惊吓，以防将食物吸入气管；

把孩子容易吸入的小物品放在儿童拿不到的地方；

3岁以下小儿不要给予瓜子、花生米等食物。

成年人：

吃饭时尽量避免大声说话及谈笑，尤其是把酒言欢后，更易出现食物呛入气道的情况。古人云：“食不言、寝不语”，不得不说是真理。

特殊人群：

比如全麻或昏迷病人，在进行气管插管前要及时取下假牙，保护好松动的牙齿，及时清理呕吐物等。

总之，异物呛入气道不要慌，自救的同时要及时就医，通过电子气管镜技术取气道异物，效果立竿见影，实用性强。

内科团队介绍

石家庄市第五医院内二科呼吸介入团队，在主任赵磊的带领下，经过不断探索创新，在呼吸病的诊断与介入治疗方面逐步形成了一整套完善的技术体系，在省会医疗系统居领先水平。现拥有国际领先的电子支气管镜——奥林巴斯（OLAMPUS）CV—290和与之配套的、高频电刀、氩气刀、激光仪、冷冻治疗仪、超声支气管镜、内科胸腔镜。积极引进国内外的先进技术，率先开展多项电子支气管镜诊断、治疗技术，如：氩气刀治疗、激光治疗、冷冻治疗、球囊扩张、气道内支架置入治疗良、恶性气道狭窄、气管支气管良恶性肿瘤的切除治疗、气管支气管异物取出等高精尖治疗手段，有效率在95%以上。避免了良性疾病开胸手术的痛苦，如气管切开术后所致气道狭窄、肺不张，通过气管内球囊扩张、支架置入以及冷冻、电刀灼烧等综合手段取得良好疗效，避免患者致残，生活质量下降。对肺癌的诊治已逐步形成多学科合作，经影像学、气管镜、血清学及病理学等多种检查手段结合，可迅速获得确诊。

指导专家：赵磊  内二科主任，主任医师

1、呼吸系统疾病的诊断及治疗，包括支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、难治性咳嗽、肺间质纤维化、肺栓塞、肺动脉高压、胸腔积液以及重症肺炎、呼吸衰竭等；

2、各种肺癌疾病的诊疗，包括肺癌、恶性胸腔积液化疗、靶向治疗，开展支气管镜检查及经支气管镜下冷冻、热消融、TBNA介入技术；对不明原因胸腔积液实施内科胸腔镜诊疗技术；

3、Ⅱ型糖尿病、冠心病、眩晕、脑血管疾病、慢性胃炎的诊治。

石家庄市第五医院