五院专家讲堂：老年人更易受结核病侵害

结核病是吸入结核杆菌引起的一系列感染性疾病，全身各个器官都可发生结核病，以肺结核最常见。近年来，结核病对老年人健康的威胁不断增加。为什么老年人易受结核病侵害？日常生活中应该注意什么？近日，我院结核二科副主任孙扬作客石家庄广播电视台农村广播FM91.5《五院专家讲堂》，分享了老年结核病防治知识。

结核病专家

孙扬  结核二科副主任，副主任医师，医学硕士，副教授

业务专长：

擅长呼吸系统疾病的诊治，结核病诊疗与抢救，尤其在各种疑难结核病、特殊人群结核病以及结核药物不良反应的救治方面经验丰富，在应用电子支气管镜治疗气道疾病方面有独到见解。

老年结核病的发病趋势

全球每年新发肺结核800万-1000万人，有300万人死于结核病，其中相当一部分是老年人。据WTO报道，全球每年约有234000例老年肺结核患者的痰中能找到结核菌，这意味着他们都是重要的传染源。

为什么老年人易患结核病

随着年龄的增长，人体免疫功能特别是细胞免疫功能下降，使得老年人比年轻人更容易发生结核病。

老年结核病的发病原因主要是：①体内潜伏结核病灶的复发；②直接感染外界的结核病；③中年以前所患结核病的直接延续。

老年结核病患者诊断困难

由于老年人的临床表现不如年轻人典型，容易发生误诊，具体原因包括以下三点：

1、老年人活动少、反应慢，肺结核的常见症状如低热咳嗽、咳痰咳血、消瘦等发生率低，反而会出现一些非特异性症状，如疲劳、食欲减退、认知功能下降等。一些老年人因患有慢性支气管炎等呼吸道疾病，对咳嗽等习惯性症状熟视无睹，或单独居住无人照管，不能及时就医以致延误诊治。

2、很多患者早年对结核病治疗不规范或缺乏治疗，导致在肺部旧病灶，如钙化灶、纤维灶基础上发病，且下肺病灶相对多见。

3、一些诊断性检验的阳性率不高，老年结核病患者的结核菌素试验普遍呈弱阳性甚至阴性反应。

老年结核病患者治疗困难

老年结核病患者发现普遍较晚，病菌阳性率高，菌量大，痰菌转阴慢，转阴率低；老年结核病患者并发病及并发症多，大多合并糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿、高血压等疾病；老年结核病患者病死率高，相关资料显示，老年结核病患者住院期间病死率为7.2%，多死于各种并发症。因此，必须重视老年人并发疾病的治疗，尤其是心血管疾病。

老年结核病患者药物耐受性差

老年人生理机能和代谢状况均较青壮年差，对所有抗结核药物的吸收、代谢能力较低，耐受力差，治疗过程中，非常容易出现各种不良反应。

老年结核病预后与疾病的性质、身体状况、结核杆菌耐药性、化疗开始的早晚，有无并发症和全身状况等密切相关，如能及时、及早治疗，方案合理、管理严格，重视并发症的处理，有可能取得与青壮年患者同样好的疗效。

石家庄市第五医院