五院专家讲堂:致命“胸痛”——急性心肌梗死
来源:综合内一科 刘立刚发布日期: 2024-08-16
急性心肌梗死很凶险,日常应该怎样识别和急救呢?近日,石家庄市第五医院名誉副院长、综合内科大主任、综合内一科兼康复医学科主任、主任医师刘立刚走进石家庄广播电视台,通过FM91.5“五院专家讲堂”栏目,详细科普了有关“心肌梗死”的健康知识。
01心肌梗死是怎么回事?
人们常说的“心梗”往往是指急性心肌梗死,是急性冠脉综合征中的一种。大家知道,我们的心脏就像泵一样,每时每刻都在不停地跳动,而为心脏供血的血管叫做冠状动脉。心肌梗死实际上是在冠状动脉病变的基础上,突然中断供血引起的持续性心肌缺血,进而导致心肌坏死。绝大多数原因是在动脉粥样硬化的基础上,不稳定的粥样斑块破裂、糜烂形成血栓,导致冠状动脉完全闭塞。
02心肌梗死的诱因有哪些?
过劳:负重上楼、过度体育活动、连续紧张劳累都可使心脏负荷增加,心肌耗氧量增加,诱发斑块破裂,加重心肌缺血。
激动:激烈的情绪变化,如愤怒、悲伤、紧张均可诱发急性心肌梗死发作。
暴饮暴食:进食大量高脂肪、高热量的食物后,人体狭窄的冠脉中容易形成血栓,引起急性心肌梗死。
其他:寒冷刺激、便秘、吸烟、大量饮酒等。
03如何快速识别心肌梗死?
心肌梗死的标志性表现就是胸痛,急性胸痛,且胸痛有三大特点。
一是部位:主要在胸骨后或者心前区。范围有手掌大小,也可以横贯前胸,界限不清,但是很多人疼痛的部位往往不是胸前。有些人是左肩左臂的内侧甚至是无名指和小指疼,也有一部分人是颈部,咽部或者下颌部疼痛。甚至有些老年人及糖尿病患者以腹痛、消化不良等症状就诊。
二是疼痛的性质:常表现为压迫感、发闷或者紧缩感,也有的是烧灼感、濒死感,但不像针刺和刀扎那样的痛。也有一些病人仅仅感觉胸闷不适而非胸痛。但发作时,病人往往被迫停止正在进行的活动。
三是持续时间:持续时间往往会超过半个小时,不能通过休息或者含服硝酸甘油缓解。持续几分钟,一二分钟、三五分钟或者十几分钟的往往是心绞痛发作,如果持续超过半小时不能缓解的,这个时候要高度怀疑急性心肌梗死的发生。
另外,部分患者除了典型的胸痛外,还可以出现心悸、大汗、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难等症状。
04心肌梗死发作后哪三个时间段危及生命?
心肌梗死后有三关可能危及生命:第一是发病的第一小时,这时候最容易发生心脏的猝死;第二是发病的第一天,这段时间内最容易发生心功能不全,或者心源性休克而危及生命;第三是发病的第一周之内,这一段时间最容易发生心脏的机械并发症,心脏的破裂、室间隔的穿孔、乳头肌的断裂,甚至其他一些严重并发症。
05心肌梗死后该如何正确急救呢?
尽快拨打120
急性心肌梗死发生的时候,时间就是生命,每延迟一个小时,死亡率就会增加10%。只有争分夺秒地及时救治,才能够提高心肌梗死抢救的成功率。要救得早,就要呼救得早,一定要第一时间拨打120电话。等待救援的同时,让患者就地平卧,严禁搬动,双脚稍稍抬高。松解衣领,保持安静及良好的空气流通。
及时测量血压
血压不低可舌下含服硝酸甘油,扩张血管、扩张冠状动脉,增加心肌的供氧。如果5分钟后症状不缓解可再加1片,最多2片;血压降低可能是右冠状动脉部位发生心肌梗死,累及右心室,这时候吃过量硝酸甘油,反而会加重低血压,加重心肌坏死。
立即停止活动
尽量静卧休息等待医生到来,平息激动的情绪以减轻心肌耗氧量。切忌不要自行走动,更不要自行前往医院或走到路边等待急救车。因为这样会加重心脏负担,直接导致患者猝死。
采取心肺复苏术
若病人突然意识丧失,颈动脉触及不到动脉搏动,应立即予以胸外心脏按压及人工呼吸,直到急救人员赶到现场接替抢救。
06心肌梗死的治疗措施?
最关键的治疗是尽快开通血管,急性心肌梗死在胸痛发作之后的120分钟内是救治的黄金窗口,此时开通血管,心脏功能基本可以保持得比较好,后续的生活质量一般比较高,自然生存寿命也不会受到太大影响。
开通闭塞血管主要有三种方式:一是静脉溶栓治疗:即通过输注溶栓药物来实现血管的开通,在发病两到三小时内溶栓,效果和介入支架疗效相当。二是介入治疗:它是通过手腕或大腿根部的血管,将球囊支架输送到有病变的血管,将血管撑开,维持血流通畅,是目前常用的治疗手段之一。三是冠脉搭桥术:冠脉搭桥术是从身体健康的部位提取一段血管,一端接到主动脉上,一端直接接到冠状动脉病变部位远端的正常血管上,绕过病变部位,保证组织供血。
07如何预防或降低心肌梗死?
保持健康生活方式,合理膳食、适当运动、情绪稳定、充足睡眠、戒烟戒酒,同时控制好“三高”(高血压、高血脂、高血糖),延缓动脉粥样硬化的发生,防止心肌梗死。石家庄市第五医院,名誉副院长、综合内一科主任刘立刚再次提醒广大市民朋友:如出现以上疑似心肌梗死症状,要第一时间拨打120急救电话。
石家庄市第五医院
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