五院专家讲堂 | 妊娠合并梅毒不可怕，早发现、早阻断是关键

在妇产科门诊有时会遇到妊娠合并梅毒的孕妇，个别患者因此要求终止妊娠。其实，大量临床实践证明，只要通过筛查早期发现，经过规范治疗及早期阻断，孕期梅毒是可治的。石家庄市第五医院为河北省消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播定点医院，拥有丰富的艾滋病、梅毒和乙肝母婴阻断临床经验，帮助众多感染性疾病孕产妇拥有了健康的孩子。近日，该院妇产科副主任医师李健霞走进石家庄广播电视台，通过FM91.5《五院专家讲堂》栏目，对妊娠合并梅毒孕产妇的筛查及阻断治疗等相关知识进行了科普讲解。

妊娠合并梅毒对母婴的危害

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，临床表现复杂，几乎可侵犯全身各器官，造成多器官损害。梅毒对孕妇和胎儿均危害严重，梅毒螺旋体可以通过胎盘感染胎儿。自妊娠2周起，梅毒螺旋体即可感染胎儿，引起流产；妊娠16~20周后，梅毒螺旋体可通过感染胎盘播散到胎儿所有器官，引起胎儿肺、肝、脾、胰和骨骼病变，导致死胎、死产或早产、非免疫性水肿、宫内生长受限等。

如何早期发现妊娠合并梅毒

目前，梅毒的筛查范围已经扩大到婚前检查、孕前检查人群，这些举措都为及早发现梅毒感染提供了机会。所有孕妇均应在首次就诊或产检时（最好在怀孕三个月内）进行梅毒筛查。梅毒高发地区孕妇或梅毒高危孕妇，需要在妊娠28周时重复筛查，并在分娩时再次筛查。

 妊娠合并梅毒的治疗原则 

妊娠合并梅毒的治疗原则为及早、足量、规范治疗。首选青霉素类药物治疗。孕产妇一旦发现感染梅毒，应即刻开始治疗。青霉素类药物属于妊娠B类药，一则疗效好，二则对孕妇和胎儿的影响小。在妊娠早期治疗有可能避免胎儿感染；在妊娠中晚期治疗可能使受感染胎儿在分娩前治愈。

 妊娠合并梅毒患者如何选择分娩方式 

在分娩前已接受过规范的梅毒治疗，并进行规范的母婴阻断者，可依据产科指征来决定分娩方式。而一期梅毒、二期梅毒，以及会阴严重溃疡、皮疹、大疱患者，可酌情选择剖宫产。

 妊娠合并梅毒产后是否可以母乳喂养 

一般情况下，在分娩前已接受规范梅毒治疗，并对治疗反应良好者，排除胎儿感染后，可进行母乳喂养。如存在特殊情况，如乳房有溃疡、皮疹、大疱时，可暂停母乳喂养。

石家庄市第五医院