【健康科普第41期】怎样确诊甲型肝炎

来源：健康科普发布日期： 2016-05-18

　　确诊甲型肝炎首先需要检查病毒学指标：

　　抗甲型肝炎病毒免疫球蛋白M（抗HAV-IgM）：发病后一周左右即可在血清中测出。其出现与临床症状及生化指标异常的时间一致，第二周达到高峰。一般持续8周，少数患者可达6个月以上。个别病人病初病毒指标为阴性，2~3周后方检出阳性。所以，临床疑诊甲型肝炎，而抗HAV-IgM阴性，应重复1~2次，以免漏诊。当前，抗HAV-IgM是早期诊断甲型肝炎的特异性较高的指标，且有简便、快速的优点。抗HAV-IgG是既往感染的指标，因其是保护性抗体，可保护人体再次感染，故可作为流行病学调查，了解易感人群。

　　抗HAV-IgA的检测：IgA型抗体又称分泌型抗体，主要存在于泪液、唾液、尿液、胃液、乳汁、鼻腔分泌物中，胃液中的IgA可排入粪便中，在甲型肝炎患者粪便提取液中可测得抗HAV-IgA，可作为甲型肝炎的辅助诊断。此外，粪便中HAV的检测和血清甲型肝炎核糖核酸（HAV-RNA）亦有诊断价值，但需要一定的设备和技术，不作为常规检查项目。

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