【健康科普第127期】临床上如何诊断酒精性肝病

酒精性肝病的诊断主要依据为病史、症状、实验室及影像学检查。

（1）有长期饮酒史，一般超过5年，折合酒精量男性大于等于40克/天，女性大于等于20克/天.；或2周内有大量饮酒史，折合酒精量大于80克/天。但应注意性别、遗传易感性等因素的影响。酒精量换算公式为：克=饮酒量（毫克）*酒精含量（%）*0.8。

（2）临床可无不适症状，或者仅有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等；随着病情加重，可有蜘蛛痣、肝掌等症状和体征。

（3）血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素、凝血酶原时间和平均红细胞容积（MCV）等指标升高，禁酒后这些指标可明显下降，通常4周内基本恢复正常，AST/ALT大于2，有助于诊断。

（4）肝脏B超或CT检查有典型表现。

（5）排出嗜肝病毒的感染、药物和中毒性肝损伤等。

符合上述123和5条或者124和5条的患者即可诊断为酒精性肝病；符合125条可疑诊为酒精性肝病。

石家庄市第五医院