【健康科普第209期】如何做好孕期的自我监测

　　前不久，一名宫内孕8个月的孕妇因为胎死宫内来妇产科就诊，孕妇王某偶感头痛1天，发现胎死宫内半天入院，经医生查体给予以下诊断：宫内孕34周胎死宫内；羊水过少；糖尿病合并妊娠；重度子痫前期。像这样的悲剧在妇产科时有发生，其实胎儿在发生危险前会有一些异常表现，如果我们能掌握自我监测的方法，及时发现胎儿异常，采取有效措施纠正或治疗，就可以避免悲剧的发生。

　　1.胎动监测

　　胎动是表明胎儿存活的良好标志，也是对宫内缺氧最为敏感的指标，胎动计数是妊娠期监测胎儿宫内状况的一种简便方法，可长期使用。一般准妈妈28周后应学会自数胎动：如胎儿连续运动完后算1次胎动，间隔再动又算1次，以此类推。孕妇每天早、中、晚各取左侧静卧一小时，由孕妇凭主观感觉分别记录这三小时的胎动次数，将早、中、晚三次胎动数相加乘4，则作为12小时胎动数。胎动计数12小时≥30次为正常，若12小时<10次为异常。若发现胎动与往日比较过频或过少，都可能提示胎儿有宫内缺氧情况，如果胎动消失24小时内胎心也会消失，所以胎动有异常应及时到医院检查。

　　2.胎心监测

　　胎心率是了解胎儿是否正常的一个重要标志，孕妇家人可在医生指导下学会使用听诊器直接听取胎心率。正常胎心率应是120-160次/分，胎动时胎心率会增快>10次/分，或胎心率不规则。若胎心率减慢少于或多于这个数，则提示胎儿缺氧应及时到医院就诊。

　　3.定期产检

　　定期产检能及时发现可能引起胎儿宫内缺氧的各种母源性因素，并得到及时的诊治。医生还可通过胎儿心电图检查、胎心率电子监护、B超生物物理评分、多普勒超声脐血流检查等，发现胎心率异常变化，及时采取应变措施。

　　4.做好孕期保健

　　积极防治妊娠期并发症，如心脏病、贫血、妊娠高血压疾病、糖尿病、肺结核等；其次要及时处理过期妊娠。妊娠晚期，如果经医生检查后确定为臀位、横位等，孕妇不要自行采用纠正胎位的方式，而应在医生的指导下纠正胎位，避免发生脐带缠绕、脐带打结的危险。孕妇还要遵照医嘱注意休息，防止胎膜早破、脐带脱垂。

石家庄市第五医院