您了解原发性胆汁性肝硬化吗

　　【病例回顾】

　　近日，一名61岁的患者都某，因连续腹胀、双下肢水肿入院。经过查体发现该患者全身皮肤、巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣明显。详细询问得知，该患者间断出现双下肢水肿已经3年，未引起重视，这次住院为彻底查明原因，进行了腹部彩超和抽血检查，诊断为原发性胆汁性肝硬化和胆囊结石。入院后给予保肝利尿及熊去氧胆酸胶囊口服治疗，一段时间后，病情好转出院。上述病例中的患者有既往肝病史3年，反复出现不适，曾多次就诊未能明确病因，只进行对症治疗，以致最后发展为肝硬化。

　　【专家讲解】

　　原发性胆汁性肝硬化是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病。其病理特点为进行性、非化脓性、破坏性肝内小胆管炎，最终可发展至肝硬化。原发性胆汁性肝硬化多见于中年妇女，患者家庭成员发病的风险增加，主要累及一级女性亲属，最常见的为母女和姐妹，要注意家庭成员的筛查。

　　乏力和皮肤瘙痒为该病最常见首发症状，约78%患者有乏力；瘙痒比乏力更具特异性，发生率为20%-70%，瘙痒常于夜间加剧。本病常合并其他自身免疫性疾病，如干燥综合征、甲状腺炎、类风湿关节炎等，以干燥综合征最为常见。

　　治疗本病一般采用目前安全有效的药物——熊去氧胆酸胶囊，早期给予该药口服，而且疗程要长，终末期原发性胆汁性肝硬化患者有效的治疗方式是肝移植。

　　本病成因：胆汁是肝脏生成的，对食物消化具有重要作用，当出现原发性胆汁性肝硬化时，出现胆管受损，有害物质会在肝内淤积，有时会导致肝组织不可逆转的肝组织瘢痕。因此，良好的生活方式可改善胆汁性肝硬化的部分症状。

　　患者饮食应注意：

　　1、选择低钠食品，因为钠是导致组织水肿和腹腔液体积聚的重要因素。

　　2、每天锻炼，锻炼可减少骨质流失的危险。

　　3、避免饮酒。酒精在肝脏代谢，肝脏代谢压力过大会造成肝损伤。一般情况下，原发性胆汁性肝硬化患者应避免饮酒。

　　【指导专家】

　　王建彬   名誉副院长，感染五科主任，主任医师。
　　出诊时间：可随时电话联系！

　　联系电话：13323119319  0311—85925615

　　业务专长：

　　1、各型病毒性肝炎、药物性肝炎、中毒性肝炎、酒精性、脂肪性肝炎的治疗；

　　2、肝硬化及其合并症：消化道出血、肝性脑病、顽固行腹水、肝癌；

　　3、肝炎相关性胃炎、肺炎、糖尿病、肝肾综合症等患者的救治；

　　4、慢性胃炎、消化道肿瘤及内镜检查治疗。

石家庄市第五医院