肝区不适、食欲不振、消化不良可能是肝血管瘤在作怪！

【病例回顾】

王某患有乙型肝炎五年，一个月前因肝区不适来院就诊。经过检查，患者肝区存在叩击痛，乙肝五项中三项指标为阳性，肝功能正常，但肝脏处长有4*5cm的肝血管瘤，最终诊断患者为慢性乙型肝炎以及肝血管瘤。经过口服抗病毒药物以及肝血管瘤介入栓塞治疗，患者病情好转，肝区不适症状缓解。

【专家讲解】

该患者因患有慢性乙型肝炎，出现肝区不适首先考虑为乙肝所致，但入院检查发现了4*5cm的肝血管瘤，且乙肝相关指标均稳定。因此，肝区不适症状主要为血管瘤引起，经过血管瘤介入栓塞治疗后症状缓解。

肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，普通人群的发病率为0.4%-20%，多数生长缓慢，无恶变倾向。

肝血管瘤的症状体征：如果瘤体较小，一般无明显临床症状，常因体检超声检查发现；如果瘤体较大，患者会出现肝区不适、食欲不振、消化不良等症状，部分患者上腹部可触及包块，肿块自发破裂者少见。

肝血管瘤治疗：如果瘤体较小，一般可随访观察；如果血管瘤体积较大（>5cm），生长趋势明显，或出现明显临床症状时，需要积极治疗。根据患者瘤体大小、部位、数目等情况，通过外科手术、肝动脉栓塞、肝血管瘤的射频消融等手段进行治疗。

病例中的患者采取肝动脉介入栓塞术治疗，通过肝动脉插管造影，进而了解肝血管瘤血供、瘤体大小、数目、位置以及有无动静脉瘘等；然后通过精细选择将插管插至瘤体供血动脉支，将栓塞剂和血管硬化剂注入瘤体血窦，使其填充并滞留其中，达到破坏血窦内皮细胞和闭塞瘤体血窦的目的。

专家提醒：此例患者因患有慢性乙型肝炎，出现肝区不适时，误认为是乙肝所致，而忽视了肝血管瘤，险些延误病情。因此提醒大家，肝血管瘤是肝脏常见良性肿瘤，需定期检查肝功能及腹部彩超，如果发现瘤体短期内增大或出现肝区不适、食欲不振等症状，要及时就诊。

【指导专家】

康海燕 肝病消化科（感染六科）主任，主任医师，硕士。

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业务专长：

1、各种急慢性肝病的治疗，包括：乙型、丙型肝炎及肝硬化的抗病毒抗纤维化治疗，自身免疫性肝病、药物性肝病、酒精性肝病、高黄疸性肝病、脂肪肝等疾病的中西医结合治疗；

2、重症肝病的治疗，包括：肝衰竭、肝硬化并发顽固性腹水、食道胃底静脉曲张、消化道出血、肝性脑病的抢救，脾功能亢进、原发性肝癌的介入、消融和生物治疗等；

3、胃肠疾病的治疗，包括：急慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌，门脉高压性胃病，急慢性腹泻等治疗；

4、感染发热性疾病及法定传染病的诊治。

石家庄市第五医院