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咳嗽一年没注意 错把结核当感冒

发布日期: 2015-07-31

曹金凤 结核一科 主任

  【典型病例】
  赵女士今年46岁,早在一年前,她就时不时地咳两下,咳嗽时还经常有痰。一直觉得是感冒惹祸的她就吃些抗生素及止咳化痰药来对付,可症状时好时坏。症状好时,她就把药停了,症状加重再吃药。最近一段时间,赵女士时常发热,有时连气都喘不上来,这才到当地医院就诊,医生给她拍了CT及查血细胞分析后,考虑是“肺炎”。治疗半个月,气短症状反而加重,去了一家三甲医院后,医生建议她做个加强CT,结果说可能得肿瘤了。她不相信自己年纪轻轻就得了肿瘤,在朋友推荐下来到我院,做了一系列检查后,被确诊为肺结核。
  【专家详解】
  肺结核早期症状不明显,很容易被误诊,误诊率约为2~3成。肺结核之所以被误诊,主要有两方面原因:部分患者觉得症状轻,根本不到医院就诊。出现发热、咳嗽、咳痰等症状,认为是“上呼吸道感染”,随便吃点退热、消炎药。另一方面,很多基层医生对结核病认识不足,不彻底检查就对症治疗,往往是等病情严重时才将病人转到上级医院。肺结核通常以高热起病,容易和其他感染性疾病混淆,有的医生一看白细胞偏高,就以为是炎症。这些医源性因素会帮助肺结核“瞒天过海”,不易被发现。
  预防肺结核,首先要对结核病有充分的认识,懂得它的早期症状,了解它的高危人群。像赵女士这样,出现发热、咳嗽、咳痰,经过两周抗炎治疗,症状没有明显改变的,应考虑是得了肺结核,要尽早到医院拍片检查;高烧不退,抗消炎治疗没有效果,两周后最好做胸片检查。
  对于高危人群--有结核病家族史、与结核病人密切接触的,一旦出现发热、咳嗽等症状,要先到医院看看自己是不是得了肺结核。对于年龄较大,又出现咳痰带血的病人,一定要做CT检查;免疫力低下的,如糖尿病病人、产后妇女、大手术术后病人一旦出现发热症状,就要先想到肺结核。有的人一受刺激就干咳,吃消炎药也没用,但胸片正常的,最好做个纤支镜检查后取病理,以排除支气管内膜结核。

 

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