肝硬化伴胃癌出血“生命垂危”，市五院多学科联合救治患者转危为安！

近日，石家庄市第五医院多学科专家联合河北医科大学第四医院，首次采用介入栓塞微创治疗手术，成功为一名老年胃癌大出血伴肝硬化失代偿期、腹水患者成功止血，挽救了患者生命。标志着市五院和省四院开展技术协作以来，医疗技术和服务水平得到显著提升。

患者刘某，女性，61岁，有饮酒史，既往明确诊断为酒精性肝硬化失代偿期、胃恶性肿瘤（胃窦部病理示腺癌）。此次因腹胀、纳差加重伴乏力来我院就诊。我院感染二科医务人员经过详细检查，确诊患者为胃癌伴出血，同时伴有急性失血性贫血、酒精性肝硬化失代偿期、腹水等。感染二科请外科会诊后，鉴于患者肝硬化失代偿期、大量腹水等情况，目前手术切除肿瘤风险较高，可先行保守止血联合输血等治疗，纠正贫血，改善患者病情状况，择期再进行手术切除。治疗方案确定后，医护人员积极应用止血药物、多次输注同型悬浮红细胞纠正贫血等治疗措施，但效果不佳，患者在3天内间断出现两次大量呕血，血压下降，贫血加重，出现病危。为确保患者生命安全，医护人员将其转入ICU积极救治，同时启动医院消化道出血急诊救治快速通道，两次邀请消化内镜室的专家贾彦生进行胃镜检查，排除胃食管静脉曲张破裂出血的风险。

同时，感染二科立即申请院内肿瘤多学科学组（MDT）会诊，外科、介入医学科、肿瘤科、内科、胃镜室、放射科、病理科等多科室专家，对患者病情做出综合评估，明确目前有效的治疗方案及手术方式。大家通过研讨认为患者目前受肝硬化、大量腹水等条件限制，不耐受手术切除，且目前保守止血治疗效果不佳，建议进行介入下微创止血治疗。由于医院专科服务性质所限，胃癌的出血介入微创治疗还是首次。时间就是生命，医务科立即联系河北医科大学第四医院介入科会诊，专家了解患者病情后，最终确定了介入栓塞的微创手术方案，并于当日下午联合我院介入医学科团队，为患者进行了胃左动脉及胃网膜右动脉栓塞术，对出血灶进行了栓塞止血治疗。术后造影显示胃体、胃窦区大块肿瘤染色及出血征象消失，患者胃癌出血随即停止，手术顺利完成。术后48小时，患者第二次排便颜色转黄，粪潜血转阴，血红蛋白不再下降，患者终于转危为安，为下一步治疗争取了时间！

患者既往有酒精性肝硬化、腹水等，多次在我院治疗，均取得良好效果。此次在确诊为胃癌后再次就诊于我院，充分说明了对我院医疗专家和医疗技术的信任。胃癌出血不同于肝硬化上消化道出血，如不积极治疗，可能会造成失血性休克，危及生命。我院感染科、介入医学科、胃镜室对肝硬化所致上消化道出血救治经验丰富，但开展胃癌出血介入治疗尚属首例。在救治患者生命面前，唯有不懈的追求和探索。通过我院多学科积极配合，省四院介入专家参与指导，这次手术成功开展，填补了我院该项技术的治疗空白，也为医疗团队增加了信心。他们将持续不断地开展新技术项目，为患者提供更加安全优质的医疗服务。

石家庄市第五医院