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【健康科普第374期】煎药有门道,方法正确才有效!

发布日期: 2019-01-29

  目前流感高发,大多会采用抗病毒治疗,但西药尚无特效,而中医药工作人员通过辨证论治,因人因时开具处方,取得了很好的抗病毒、退热、止咳疗效。所以,市面上以“抗流感”名义的中药制品五花八门。在此,特别提示各位患者不要盲从,随着中药使用量的增加,不仅药品的质量影响疗效,而且煎药的方法也直接影响疗效。那么,如何正确熬制中药,发挥疗效,降低毒副作用呢?

  李时珍在《本草纲目》中说:“凡服汤药,虽品物专精,修治如法,而煎药者鲁莽造次,水火不良,火候失度,则药亦无功”。清代徐灵胎在《医学源流论》中说:“煎药之法,最宜深讲,药之效不效,全在乎此”。正确熬制中药,可以促进药物发挥疗效、降低毒副作用。

  煎药用具:煎药最好使用传统砂锅,传热性能好,受热均匀,不易爆沸。而且多数砂锅的主要成分是硅酸盐,化学成分稳定,不易与中药发生化学反应;禁忌使用铜铁铝等化学性能比较活跃的金属容器,易与草药中个别成分发生化学反应,影响疗效;个别情况下搪瓷制品也可以临时替代砂锅。民间谚语说“砂不着木”,所以煮热的砂锅尽量不要放在木材上,防止爆裂。

  煎药水质:水质对药效非常重要,古人对煎药水质的要求高:四肢病变取长流水,二便不通取激流水,痰饮郁滞取逆流水,发热阳盛取雪水,中气不足取春雨水。但就当今社会而言,只能选取自来水,条件允许的情况下可选用矿泉水煎药。水量需要严格掌控,一般第一煎要超过药物表面3~5cm,第二煎超过2~3cm,植物的枝叶草等吸水多,可以多加一点水,植物根、矿物、甲壳、化石、动物药吸水少,可以少加一点水。

  煎煮时间:煎药之前需要将药物浸泡,浸泡时间为常温下生水浸泡30分钟,根茎类、矿物类、甲壳类、动物药可以适当延长浸泡时间。

  煎药火候应该先武后文,即煮沸前先武火急煎,但武而不烈,开锅后再文火慢煮,但文而不缓,一般头煎煮沸20分钟,二煎需要再次续生水,煮沸15分钟。两次药汁混合分2次到3次温服,药渣扔到。

  先煎后下:根据中草药的不同,有些药物需要提前煎煮,如金石、甲壳、有毒类药品等需要先煎煮30分钟后,再放入花草类等含有挥发油较多的药物。旋复花等刺激咽喉药品及花粉、矿粉类需要包煎;阿胶等胶类需要烊化;人参等贵重药品需要另煎兑服等。

  传统煎药法与现代煎药法之对比:

  自上世纪八十年代以来,随着科技的进步与发展,出现了不少新式煎煮法,如远红外煎法、常压煎煮、高压煎煮等,逐渐演变为密闭高压煎药机,设定好时间压力等参数,煎好后,经人工挤压或自动挤压,将药液输送到自动包装机进行包装,装袋备用。

  这种现代煎药法改变了原来的煎药模式,相对于传统煎药方法来说具有很多优点:1、封闭式煎煮,有效地减少了挥发性成分的损失,同时减少了空气的氧化作用,使易氧化聚合的有效成分增加;2、利用机械装置挤压药渣,可挤出药渣中部分药液,提高了有效成分的含量;3、煎药机是一次性煎煮后连接自动包装机进行等量分装,得到的煎剂质量均一,剂量准确;4、药液通过自动包装机真空灭菌包装,保质期可达2~3个月,便于储存携带。然而,也存在一定的缺点,即缺乏两煎合并、先煎、后下、文火、武火等传统的特殊煎药方式;改变了自然的条件,有人为地加压、高温等,也会影响疗效。

  临床中,绝大多数患者、中医中药的从业人员,甚至中医专家认为传统煎药法要优于现代煎药法。

  指导专家:

  王庆利 主任中医师,从事内科临床工作26年,从事消化内镜工作15年。中华中医药学会脾胃病分会学术委员、中国民族医药学会传染病分会理事、河北中医药学会脾胃病分会常委、石家庄市医学会消化分会委员、石家庄市中医药学会肝病学分会学术委员。  

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  中西医结合治疗慢性肝病、萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎、小儿腹泻、附件炎、习惯性便秘、糖尿病及其并发症、前列腺肥大、尿石症。

  消化内镜:精于电子胃肠镜检查;内镜下介入治疗切息肉、取异物、碎胃结石;早期胃癌内镜切除术;食管狭窄内镜扩张及支架植入术;镜下止血;十二指肠镜诊治胆道结石、胆道肿瘤疾病等。

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