市五院肝脏肿瘤多学科会诊（MDT）——让治疗更优化 患者更有信心

“孙老师，您就放心吧，今天做了这个手术，就可以帮您彻底地消灭肿瘤了！”“是的，多亏了咱们肝脏肿瘤多学科会诊组那么多专家帮我一起看病，选取最优的手术方式，让癌症不再可怕！”在市五院介入超声治疗室，功能科主任杜瑞清正在和即将进行肝脏肿瘤射频消融治疗的孙先生交流。这是孙先生确诊肝癌后，经过医院肝脏肿瘤多学科会诊，来医院进行的第二次手术治疗。

 孙先生患有乙肝肝硬化多年，一个月前在医院复查时发现肝脏不同部位长了三个大小不等的肿瘤，针对他的病情，市五院肝脏肿瘤多学科会诊组为他进行了MDT会诊，肝病、内科、外科、功能科、介入医学科、影像科等多专业专家共同讨论，针对肿瘤位置、大小以及患者肝脏储备情况等，制定了首次手术采取微创介入治疗方案，二次手术采取射频消融治疗，后期配合中医药治疗的个体化诊疗方案。

首次手术由介入医学科主任马立伟带领手术团队成功为孙先生实施了肝脏肿瘤的微创介入手术，将高浓度的化疗药物注入到肿瘤内部，精准“毒死”肿瘤。半个多月后，根据患者的身体恢复情况，由功能科主任杜瑞清带领超声团队为患者进行了射频消融治疗手术，消融掉第一次手术残余的肿瘤组织。两次手术实现了微创介入+射频消融联合治疗，彻底杀灭肝脏内的肿瘤组织。同时，中医专家为他量身定制中医药调理方案，助力其身体尽快恢复。

肝脏肿瘤多学科会诊(MDT)是我院积累多年临床救治肝肿瘤患者经验创建的一种联合会诊模式，自2013年开展至今，已有近万名肿瘤患者受益，有效延长患者生存期，提高生活质量。参与多学科会诊的科室涉及医务科、肝病科、外科、内科、中医科、影像科、功能科、检验科、病理室、药剂科等多专业科室，他们以患者为中心，通过联合会诊形式，对患者病情做出综合评估，及早明确治疗方案及手术方式。经过近十年的临床探索实践，目前，每周一、四定期组织的多学科会诊已成常态化机制，在肝脏肿瘤治疗方面形成了肝肿瘤腹腔镜手术+微创介入+射频/微波消融+靶免+中医药综合治疗方式，取得了较好的临床效果，让病人花更少的钱达到最佳的治疗效果，帮助患者树立起战胜疾病的信心。

我院治疗肝脏肿瘤的特色诊疗技术
肝癌腹腔镜切除手术

腹腔镜手术是一种微创手术方法，通过在腹部切几个大小如花生豆的小口，置入专用镜头和操作器械，进行病变组织器官探查和手术等操作。腹腔镜头带有光源和摄像头，医生可以通过电视屏幕直接观察腹腔内的组织器官并进行手术。这种方法具有良好的光照和放大效果，手术视野更加清晰，解剖层次更易识别，能够最大限度地减少对周围脏器的损伤。与传统开腹手术相比，这种方法创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、住院时间短。体现了以较小代价治愈疾病的现代人文理念，成为现代手术发展的方向。

肝癌射频/微波消融术

肝癌消融治疗是在医学影像设备（如CT、超声等）引导下，通过定位肿瘤、穿刺肿瘤，并采用物理或化学手段直接杀灭肿瘤组织。常见的消融方法包括射频消融和微波消融等。在治疗过程中，CT/超声作为手术导航，可以精准定位肿瘤位置，在最大限度保护器官及组织功能的情况下消灭肿瘤。该方法具有创伤小、疗效好、恢复快、安全性高以及并发症少等优点。相比外科手术，消融治疗对肝功能影响较小，创伤也较小，且具有确切疗效，在早期肝癌患者中可以达到与手术切除相类似的效果。由于大多数肝癌患者合并有不同程度肝硬化，部分患者不能耐受手术治疗，因此局部消融治疗目前得到广泛应用。

肝癌微创介入术

肝癌微创介入治疗是通过在大腿根部进行穿刺，插入一根细导管直接进入肿瘤的供血动脉，将高浓度的化疗药物注入肿瘤内部，起到“毒死”肿瘤的作用（局部给药浓度约为全身给药浓度的200倍以上）。随后使用碘化油和其他颗粒状栓塞剂阻断肿瘤的血液供应，达到“饿死”肿瘤的目的。手术后仅留下小米粒大小的针眼。相比于全身化疗，局部应用化疗药物可以明显减少全身毒副作用。此方法具有创伤小、治愈效果好、恢复快、可重复、安全性高以及并发症少等优点。被国际上公认为不能手术切除中晚期肝癌的首选治疗方法。

肝癌靶免治疗

近年来，肝癌治疗领域的研究热点是靶向治疗和免疫治疗，这为中晚期无法手术的肝癌患者提供了更多治疗选择。靶向药物就像一枚生物导弹，针对癌细胞上特定的靶点，精准地命中癌细胞并实行定点清除。免疫治疗则是唤醒沉睡的免疫细胞，通过激活针对癌细胞的免疫系统，使机体自身免疫细胞恢复杀死肿瘤的能力。这让大量活跃的免疫细胞成为真正的抗癌武器，并完成杀敌任务。靶免联合治疗具有更加显著效果，对部分患者产生了“1+1>2”的临床效果。

肝癌中医药治疗

中医中药治疗可以改善临床症状，提高机体免疫力，减轻放化疗不良反应，提高患者生活质量。我院中医团队根据临床经验研制出的“芪莲化积煎剂”，具有解毒散结、健脾化湿、养肝益肾、理气活血、软坚化癥等功效，适用于各期原发性肝癌患者。特别是与肝癌介入、消融、靶向免疫治疗等联合使用，能够改善肝癌患者的T淋巴细胞功能，恢复细胞免疫，解除免疫抑制，具有减毒增效作用，可促进患者术后康复，减少并发症，提高治疗效果。

肝脏肿瘤多学科会诊模式的运行，为患者提供了更全面、科学、规范、个性的综合诊疗服务，打造肝脏治疗“多学科协作诊疗、整合优质资源、突显综合优势”的服务特色，为肿瘤带着带来了治疗新希望。

专家介绍

肝脏肿瘤多学科会诊组组长——马立伟
介入医学科主任  副主任医师  医学硕士

社会兼职：

河北省医学会介入医学分会 常委 

河北省肝病学会肝癌专委会 常委

河北省急救医学会出血急救介入医学专委会 常委

河北省血管健康与技术协会  常委

白求恩精神研究会介入医学分会  常委

中国中医药信息学会肝病防治分会  常委

中国研究型医院学会肝病专业委员会门脉高压学组 委员

业务专长：

原发性肝癌、肝转移癌、肝血管瘤、肝硬化、食管胃静脉曲张、上消化道出血、顽固性腹水、胆道梗阻等疾病诊治。

擅长肝癌、脾功能亢进、上消化道出血等疾病的微创介入治疗，开展了肝动脉灌注化疗栓塞术、肝癌载药微球栓塞术、肝动脉置管持续灌注化疗术、部分脾动脉栓塞、经颈内静脉肝内门体静脉分流术、肝癌射频消融术、肝癌微波消融术、胆道引流术等。

石家庄市第五医院