五院专家讲堂|不要被结石“吓破胆”，这些胆结石科普知识要知道！

随着人们健康意识的提高，体检也越来越受到重视，很多人在体检做彩超或者CT等影像检查时会发现胆结石。那么，胆结石是如何形成的，有什么危害？有了胆结石需不需要治疗呢？近日，市五院消化内镜室主任贾彦生作客石家庄广播电台FM91.5“五院专家讲堂”，详细讲解了胆结石的防与治。

什么是胆结石？

胆结石是一种常见的胆道良性疾病，包括胆囊结石和胆管结石。我们通常说胆结石，尤其是体检发现的没有症状的胆结石主要是胆囊结石。

胆结石的危害

虽然部分胆囊结石没有症状，但胆结石对人体危害很大：可刺激胆囊，引起慢性胆囊炎，患者会出现消化不良症状，如上腹不适、饱胀、恶心、食欲不振等；如果胆结石堵塞胆囊，同时细菌进入胆囊，可引起急性胆囊炎，出现腹痛、发烧等感染症状，甚至发生脓毒血症和休克；胆囊结石堵塞胆管还可能引起梗阻性黄疸，出现胆管炎、肝损伤、胰腺炎等；胆结石还是胆囊癌的危险因素。

胆管结石和胆囊结石的区别

首先两者的位置不一样，胆囊和胆管都是肝脏的胆道系统，胆管是胆汁流动的管道，胆囊主要储存胆汁。举个例子，胆管好比是高速公路，胆囊就是停车场，出现胆囊结石就好比是停车场里面有辆汽车抛锚了，胆囊结石大多数没有症状；出现胆管结石就好比高速公路上有汽车抛锚了，绝大多数会有症状，比如梗阻性黄疸、胆管感染、炎症等。

胆管结石的梗阻性黄疸与肝炎黄疸的区别

黄疸就是人体的胆红素超过正常水平，在皮肤、巩膜等位置颜色黄染。人体的胆红素分两种，一种是人体色素代谢，尤其是红细胞衰老死亡后的血红素等成分，经过肝脏处理后形成胆红素，主要存在于胆汁里面。当肝功能受损出现肝炎后，不能及时有效处理血液里的胆红素，造成的胆红素升高叫肝细胞性黄疸。而肝功能正常时，处理后的胆红素因为胆道梗阻不能及时排出肝脏，在肝脏淤积形成的黄疸叫梗阻性黄疸。造成梗阻性黄疸最常见的原因就是胆结石，或者准确的说是胆管结石。

胆结石的治疗时机

胆结石是胆囊癌的危险因素。年轻患者和比较小的胆结石甚至症状轻微的患者，可定期随访、监测，出现以下手术指征再切除：

1、出现相关并发症，如急慢性胆囊炎、继发性胆总管结石、胆管炎、胆源性胰腺炎等；

2、具有胆囊癌危险因素，如胆囊萎缩、充满型结石、瓷化胆囊、胆囊壁增厚（≥3 mm）、胆囊肿瘤性息肉等；

3、合并其他疾病：例如先天性胰胆管汇合异常、原发性硬化性胆管炎、肥胖与糖尿病等；

4、胆囊畸形等。

目前，无论是胆囊切除或者保胆取石，大多采用微创手术。尤其对于胆管结石，还可采用超级微创的手术方式，即通过十二指肠镜找到胆道开口，利用操作器械将胆道的结石取出来，解除梗阻。

治疗胆囊结石不一定要手术切除

有一种保胆取石术，可保留胆囊功能，减少因胆汁排泄规律变化造成的胃肠道功能异常。但保胆取石后可能会出现复发以及瘢痕胆囊等情况，瘢痕胆囊是胆囊癌的危险因素。目前主流观点是主张切除胆囊，因为切除胆囊后的胃肠道功能异常是暂时的，可以通过代偿或者胃肠环境的重建逐步适应。

对于不愿意接受手术的患者当然也有药物治疗的方法替代：比如胆囊炎可以用抗炎、利胆的药物，也可采用一些传统的中医药方，乃至针灸等，都会有一些疗效。

胆结石的高发人群

1、饮食不规律：不吃早餐，过度节食者；

2、饮食结构不科学：高糖、高脂肪、高胆固醇饮食造成体型肥胖者；

3、生活习惯不良：久坐、少运动者；

4、肝脏疾病患者：如肝炎、肝硬化等疾病患者；

5、存在遗传因素的人群；

6、女性多于男性；

7、40-50岁人群属于高发人群，且随着年龄增长发病率会逐渐升高。

鸡蛋黄等高胆固醇食物能吃吗？

胆结石的成分是胆固醇和胆盐，但是胆结石里面的胆固醇大多是肝脏本身合成和代谢以后的胆固醇，不是食物的胆固醇直接形成的，因此正常饮食不需要担心。尤其是蛋黄虽然胆固醇含量比较高，但蛋白质含量更高，因此吃鸡蛋不吃蛋黄是没必要的。

专家简介

内镜专家—贾彦生

消化内镜室主任   主任医师

业务专长：

从事消化内镜工作20余年，在消化内镜诊疗操作方面经验丰富，包括消化道异物内镜取出、消化道出血内镜止血、消化道肿瘤内镜切除等。

石家庄市第五医院