五院专家讲堂：出现消化道异物怎么办？

艾叶香，麦浪黄，人间美景是端阳！端午节刚过，大家一定品尝到了端午节标志性的美食——粽子！然而，每年端午节前后，都会有因为吃粽子造成枣核卡顿在消化道内，紧急来院就诊的患者！近日，我院内窥镜室主任贾彦生作客石家庄广播电视台农村广播FM91.5《五院专家讲堂》，就“消化道异物的那些事”与您分享健康知识！

什么是消化道异物

消化道异物是指在消化道内不能被消化且未及时排出而滞留的各种物体，是消化科常见的危急症之一。其中，枣核卡顿是比较常见且相对严重的一种情况，属于异物嵌顿，相对一些可以在消化道内自由活动的异物，更容易造成严重后果。

消化道异物有哪些严重后果

以枣核为例，枣核嵌顿后可能造成消化道梗阻，如果时间过长还会造成穿孔、感染等；如果枣核刺破大血管会造成严重的大出血，甚至危及生命。另外，一些化学腐蚀性异物还可能造成中毒等。

什么样的异物容易造成严重后果

诸如枣核、鱼刺、骨头、铁钉、刀片等尖锐物品，或者磁铁、纽扣电池以及具有化学毒性的异物，进入消化道后，可能会造成消化道出血、中毒甚至放电损伤等严重后果。

体积较小、形状较规则的异物，如玻璃球、硬币等，进入消化道后大多可以自由排出体外，后果相对不严重。

可以喝醋、吃馒头软化或压制卡喉的鱼刺/枣核吗？

这两种方法都不可取！“喝醋”时，醋短时间经过鱼刺是无法软化鱼刺的，吃馒头或其他食物压制鱼刺或枣核，可能使这些卡顿的异物更深，刺穿消化道或血管，引起消化道出血、穿孔、感染等。并且，吞食食物还会给医生探取异物带来困难：影响麻醉医师麻醉、影响内镜医师手术视野、不满足外科手术前禁食水的要求。

出现消化道异物该怎么办

第一时间就医！医生会对患者进行综合评估：患者的生命体征，有无并发症，是否发生消化道出血、穿孔、感染；通过CT判断异物的性质、位置、和周围器官的关系；根据异物大小、种类、数量、性质、嵌顿部位及滞留时间，采取不同的处理方式。其中，内镜取异物是常用的方式，如果病情过于严重，已经穿孔或者大出血等，则需要外科手术。

专家提醒：80%~90%的消化道异物可自行排出，10%~20%的消化道异物需要在内镜下处理，少于1%的消化道异物需要外科手术。

如何预防消化道异物

要重点关注两类人群：儿童和老人。儿童是消化道异物的高发人群，这是由儿童的生理天性决定的，儿童出于好奇和对新事物的认知方式，容易出现误吞异物造成消化道内滞留的情况，因此，监护人一定要加强对儿童的监护，将危险异物放置于儿童接触不到的地方；老年人因为牙齿不好，咀嚼能力减弱，也容易出现误吞消化道异物的情况，例如鱼刺、枣核以及假牙等。

内镜专家—贾彦生

内窥镜室主任，主任医师

河北省医学会消化内镜分会学组委员

河北省急救医学会消化专业委员会委员

河北省急救医学会消化内镜专业委员会委员

业务专长：

在消化内镜诊疗操作方面经验丰富，包括消化道异物内镜取出、消化道出血内镜止血、消化道肿瘤内镜切除等。

石家庄市第五医院