五院专家讲堂：结核性脑膜脑炎和肺结核有什么不同？

60多岁的李大爷家住平山县，前些日子，他骑车时不慎摔倒。当时没觉得不适，可过了两天，老李逐渐出现“头痛、发热，伴有肢体抽搐”等症状。家人赶紧把他送到医院就诊，胸部CT提示“继发性肺结核”。治疗几天后，症状并没好转，甚至出现了“意识障碍”。家属多方打听，慕名找到市五院结核二科曹金凤主任。

病人刚转到市五院时，神志不清，四肢抽搐、双眼凝视，医护人员立即为其办好住院手续。曹金凤主任带领全科医师团队根据老李既往病史和临床表现，进一步完善相关检查后，很快明确了诊断：结核性脑膜脑炎、继发性肺结核、结核性胸膜炎，不完全性肠梗阻。

“听说过肺结核，但从没听过结核性脑膜脑炎这个病！”李大爷的子女感叹着说。事实上，因抵抗力下降，结核菌从李大爷的肺部播散到了脑膜、肠道等处引发多器官疾病，这让老李和家人十分意外，但也庆幸在市五院找到专业团队及时明确了诊断，并进行了有效的治疗。

曹金凤主任组织科室医师团队为老李制定了个性化用药方案，用药两天后，老李的头痛、发烧随即减退，意识障碍和肢体抽搐也逐渐消失。连续用药一周后，老李的病情明显好转。住院治疗20天，老李顺利出院了。

可出院并不意味着疾病治愈。由于结核性脑膜脑炎疗程较长，老李还要按照医嘱继续口服药物、定期复诊，规范完成全程治疗才能彻底治愈。出院时，医护人员再三叮嘱老李，要卧床休息，保持良好心情，高营养高蛋白饮食。要定期复查，不能自行停药或擅自更改用药方案。

结核性脑膜脑炎

相对于人们所熟知的肺结核，病情相对危重且治疗复杂的结核性脑膜脑炎，很多人都比较陌生。那么，结核性脑膜脑炎到底是一种什么病，有什么危害，需要注意什么？

1、什么是结核性脑膜脑炎？

结核性脑膜脑炎，简称结脑，是由结核菌侵犯到脑膜和脑实质所引起的中枢神经系统感染性疾病。通俗地可以理解为结核分枝杆菌进入“脑袋”引起的神经系统的感染，它是全身结核病的一种，通常合并肺结核、骨结核和淋巴结结核等。如果没有及时进行正规抗结核治疗，结脑的死亡率仍然在10%～36.5%，因此早期诊断和规范治疗十分重要。

2、为什么会得结核性脑膜脑炎？

无论男女老少，当免疫力低下时，比如反复感冒、长期熬夜、外伤后、患糖尿病、因其它疾病长期口服“激素”等免疫抑制剂等原因，都有可能成为结核菌攻击的对象。身体内潜伏的结核感染会转变为活动性病变，引起肺结核、结核性胸膜脑炎等全身各系统器官发病，严重时结核菌便可通过血液到达颅内引起“结脑”。

3、结核性脑膜脑炎需及时规范治疗！

结核性脑膜脑炎作为一种常见的颅内感染疾病，早期诊断比较困难，随着疾病轻重缓急、各阶段的不同，临床上的表现复杂多变，症状体征不典型，诊疗难度大，具有高致死率、高致残率的特点。结核性脑膜脑炎的治疗跟肺结核等其他结核病一样，在治疗上要遵循“早期、足量、联合、规律、全程”的抗结核十字方针。

4、市五院结核二科在结核性脑膜脑炎治疗方面有哪些优势？

市五院是石家庄市结核病定点收治医院，结核病免费项目和耐多药项目实施单位，结核病专业为石家庄市医学重点学科。结核二科在结核病诊断治疗方面积累了丰富的临床经验，在结核性脑膜脑炎的诊疗上，形成了一套科学完整的诊疗体系，具有独特的诊疗优势：

个性化治疗：科室根据患者的个体差异，制定个性化的治疗方案，包括在用药剂量、用药时间、药物组合等方面进行调整，以达到最佳治疗效果。

综合治疗：针对病情变化及时调整治疗方案，并配合营养支持、生命支持、症状缓解等综合治疗措施，提高治疗成功率、预后及生活质量。

副作用少：医护诊疗团队拥有丰富的临床救治经验，通过准确监测患者的药物代谢情况，减少副作用，如肝肾障碍、免疫抑制等，可以帮助患者取得良好的治疗效果！

石家庄市第五医院