五院专家讲堂：人体沉默的杀手——肝癌

来源：介入医学科马立伟发布日期： 2024-02-05

肝脏作为人体的重要器官，具有强大的功能。而肝病却是国人的高发病和常见病，如肝炎、脂肪肝、肝硬化以及最严重的肝癌。人们常说：“肝癌是拖出来的”。一些人平时不注意保护肝脏，再加上肝脏的特殊“体质”，以至于肝病被发现时往往进展为肝癌等重症状态。

那么，哪些行为会损害肝脏？预防肝癌应该注意什么？肝癌的治疗手段又有哪些？近日，我院介入医学科主任马立伟作客石家庄广播电台FM91.5《五院专家讲堂》，详细讲解了肝癌的预防与治疗。

肝癌有哪些症状

肝癌起病隐匿，早期肝癌常没有明显症状，中晚期肝癌表现为腹胀、消化不良等消化系统症状，容易被忽略或者误诊。

肝癌常见的临床表现主要有：右上腹疼痛，消化道症状如腹胀、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等，上腹部包块、发热、乏力和消瘦，晚期常出现黄疸、腹水和下肢水肿等症状。中晚期肝癌患者的临床表现仍缺乏特异性，需通过全面的体格检查、实验室和影像学检查进一步诊断。

肝癌的病因是什么
01肝炎病毒

大量的临床和实验室研究发现乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）与肝癌的关系甚为密切。

02黄曲霉毒素

黄曲霉毒素可诱发肝癌，其中黄曲霉毒素B1（AFB1）被认为是最强的动物致癌剂之一。

03饮用水污染

水中的致癌物质可能为某些有机物，如六氯苯、苯并芘、多氯联苯以及一些藻类如蓝绿藻等。

04饮酒因素

研究发现，每天饮酒折合成酒精大于80g且持续时间超过10年者，肝癌发生的危险性增加5倍。

05其他因素

如遗传因素、营养不良、农药、性激素、肝吸虫、微量元素的缺乏、吸烟等都可能与肝癌的发病有关。

肝癌有什么预防方法

目前，肝癌的预防包括一级预防、二级预防、三级预防：

一级预防

指使人们避免和尽量少接触已知的致癌物或危险因素，从而预防肝癌发生所采取的一系列措施，如“防治肝炎、管粮防霉、适量补硒、改良饮水”等，同时还包括拒绝非正规针灸、拔牙、纹身等，接种乙肝疫苗，预防HBV、HCV感染，抗乙肝、丙肝病毒治疗等。

二级预防

指“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗。早期发现主要指发现一些易感因素如癌症危险信号、癌前病变，通过加强对易感人群的监测、肿瘤自检等发现肝癌。

三级预防

指对肝癌患者采取最佳治疗措施，提高生存率、改善生活质量等。主要遵循“积极、综合、特异”原则：“积极”是指对不能根治切除的大肝癌予以非切除治疗，待其缩小后再实施根治性切除，复发性肝癌的再切除，再栓塞治疗等；综合是指多种治疗方法同时或序贯应用，如手术、栓塞化疗、放疗、靶向免疫治疗和中医中药治疗的联合应用；特异是指对不同临床特征的肝癌患者，采取不同的治疗方法。肝癌的三级预防使部分患者得以延长生存时间，提高生活质量，甚至使患者获得了根治性机会。

肝癌高危人群是哪些

具有乙肝和/或丙型病毒性肝炎、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、各种原因引起的肝硬化，以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄＞40岁的男性风险更大。

肝癌治疗手段都有哪些

常见治疗方法：

包括肝切除术、肝移植术、消融治疗、TACE、放射治疗、系统抗肿瘤治疗等多种手段。目前，有序组合的规范化综合疗法治疗肝癌的长期疗效最佳。但是基于不同治疗手段的现行分科诊疗体制与实现规范化综合疗法之间存在一定矛盾，肝癌诊疗须重视多学科诊疗团队（MDT）的诊疗模式，特别是对疑难复杂病例的诊治，从而避免单科治疗的局限性，促进学科交流、提高整体疗效。
市五院肝脏肿瘤多学科会诊：

我院肝脏肿瘤多学科会诊(MDT)是积累多年临床救治肝肿瘤患者经验创建的一种联合会诊模式，自2013年开展至今，已有近万名肿瘤患者受益，有效延长患者生存期，提高生活质量。参与多学科会诊的科室涉及医务科、肝病科、外科、内科、中医科、影像科、功能科、检验科、病理室、药剂科等多专业科室，他们以患者为中心，通过联合会诊形式，对患者病情做出综合评估，及早明确治疗方案及手术方式。目前，每周一、四定期组织的多学科会诊已成常态化机制，在肝脏肿瘤治疗方面形成了肝肿瘤腹腔镜手术+微创介入+射频/微波消融+靶免+中医药综合治疗方式，取得了较好的临床效果，让病人花更少的钱达到最佳的治疗效果，帮助患者树立起战胜疾病的信心。

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