五院专家讲堂：乙肝临床治愈不是梦

许多人的传统观念里，乙肝终身不治。那么乙肝到底能否治愈，如何才能达到临床治愈？我国在乙肝临床治愈方面有哪些新进展？近日，石家庄市第五医院感染六科副主任医师孟明辉作客石家庄广播电台FM91.5“五院专家讲堂”，分享了“乙肝临床治愈”相关知识。

乙肝能彻底治愈吗

我国目前约有９７００万例乙肝病毒携带者和２０００万例慢性活动性乙型肝炎患者。虽然没有特效治疗方案可以将乙肝彻底治愈，但可以通过积极的抗病毒治疗，有效抑制病毒复制，控制病情进展，减少终末期肝病的发生。同时，随着大量的研究以及临床试验，部分乙肝患者可以达到临床治愈。

什么是乙肝临床治愈
我国慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）指出，临床治愈又称功能性治愈，停止治疗后乙肝表面抗原持续阴性，伴或不伴乙肝表面抗体出现，乙肝病毒基因低于最低检测下限，肝脏生物化学指标正常。乙肝临床治愈是现有治疗手段下，所能获得的最理想治疗结果。

通过什么方法能达到乙肝临床治愈

目前的主要方法是应用干扰素治疗：1、可以单用干扰素；2、也可以先口服抗病毒药物，随着病毒的阴转，乙肝表面抗原下降到一定程度时，再应用干扰素进一步提高身体的免疫力，部分患者可以达到临床治愈。

我国在乙肝临床治愈方面有哪些新进展

近10年来，中国专家在追求慢性乙肝临床治愈的探索中不断前行。2010年，我国针对慢性乙肝临床治愈实施早期探索；2015年，我国《慢性乙型肝炎防治指南》首次提出慢性乙肝临床治愈的概念，从此我国慢性乙肝临床治愈进入了快速发展阶段，目前已临床治愈近3500例慢性乙肝患者。

乙肝临床治愈后会复发吗

都有复发的可能，主要是由于机体免疫力下降，或者是引起肝炎的诱因仍然存在，如脂肪肝、酒精肝等。建议肝炎治愈后注意病因的去除和抑制，从而有效预防复发。

乙肝临床治愈就不会发展到肝癌了吗

一旦获得临床治愈，肝病进展成肝硬化、肝癌的风险将大大降低，抗病毒药物也有望停用，肝癌风险等同于健康人群水平。患者可以摆脱乙肝束缚，获得与正常人一样的健康生活。

乙肝临床治愈后还有传染性吗

如果乙肝患者已经临床治愈了，体内就会存在乙肝病毒表面抗体，这是我们机体产生的保护性抗体，表示患者对乙肝病毒有抵抗力，并且已经没有传染性了。

什么样的乙肝患者更容易临床治愈

年龄优势

年轻。尤其是儿童，年龄越小，治疗后越容易获得应答，儿童临床治愈率远远高于成人。

肝功能

肝功能正常、处于免疫耐受期的患者对干扰素应答相对较差。当肝功能出现升高，说明机体免疫系统开始启动，对乙肝病毒发起了攻击，这也是抗病毒治疗的好时机。

低乙肝表面抗原水平

此类患者治疗后更容易获得乙肝表面抗原的持续下降以至达到转阴；一般认为，乙肝表面抗原≤1500IU/ml者是获得乙肝表面抗原清除的优势人群。

治疗中乙肝表面抗原的下降幅度

乙肝表面抗原水平下降越快，越容易获得临床治愈。

肝病专家—孟明辉

感染六科 副主任医师

硕士研究生

河北省肝病学会委员

河北省肝纤维化学组委员

河北省脂肪肝学组委员

业务专长：

擅长各型病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、肝衰竭、肝癌、上消化道出血、肝性脑病以及不明原因发热、布鲁氏菌病等各种法定传染病的内科综合治疗。

联系电话：

护理站：85925626

医办室：85925616

石家庄市第五医院