五院专家讲堂：走出认知误区，科学防范狂犬病

对于狂犬病这种一旦发病致死率100%的疾病，“预防”是最有效的对抗手段。那么，被动物致伤后如何正确处理，怎样远离狂犬病？近日，我院急诊重症科副主任李力作客石家庄广播电视台农村广播FM91.5《五院专家讲堂》，与大家分享狂犬病防治误区及正确预防方式。

急诊重症专家—李力

急诊重症科副主任 主任医师

业务专长：

擅长心肺脑复苏、血流动力学监测、人工肝治疗等诊疗技术,在各型肝衰竭、急性消化道出血、肝性脑病、休克、急性中毒、急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、多脏器功能不全等急危重症患者的救治方面经验丰富。

什么是狂犬病

狂犬病是由狂犬病毒导致的一种急性传染病。

具体表现：临床上可分为躁狂型和麻痹型。前者表现为极度恐惧或兴奋，怕风怕水，咽肌痉挛，呼吸困难，排尿排便困难及多汗流涎等，后者以肢体瘫痪最为多见。

潜伏期：潜伏期通常为1-3个月，一周以内发病或1年以上再发病的情况极为罕见。患者一旦发病，几乎100%死亡。

易传播动物：除猫狗外，狐狸、狼、豺、鼬獾、貂、臭鼬、浣熊、猫鼬等温血动物也可能携带狂犬病毒。另外，蝙蝠属于特殊的宿主动物，因为蝙蝠暴露可能为极难察觉的细微咬伤或损伤，因此蝙蝠暴露为严重暴露，按照三级暴露处置。被以上动物致伤后都需要接种狂犬病疫苗。

如何有效防范狂犬病

一要收起好奇心，不接触野生动物，不戏耍不熟悉的动物，以免被动物攻击。二不要存在侥幸心理，除了动物咬伤外，抓伤和舔舐也有可能感染狂犬病毒，需要做好预防处理。

伤口正确处理方式：伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理两方面，局部伤口处理越早越好。

彻底冲洗：用20%的肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗，至少十五分钟。然后用生理盐水（也可用清水替代）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽。较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。

消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口。如果伤口碎烂组织较多，应先清除干净。

建议大家到专业医疗机构进行处置。

狂犬病认知误区

被接种过疫苗的宠物致伤，不用打疫苗

接种狂犬病疫苗，只能避免宠物发生狂犬病，并不能保证其体内没有携带狂犬病毒。所以，被咬伤后必须按照规范要求处理伤口并接种狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。

被挠一下没出血不用打针

伤口没有出血，但是如果皮肤有破损或者有红印痕，从预防角度来说是需要注射狂犬病疫苗的。

小贴士：如何判断皮肤是否破损？

首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损；当肉眼难以判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明皮肤存在破损（此法仅适于致伤当时测试使用）。

被咬时间长了，再打针没用

24小时内接种狂犬病疫苗效果最好。如果伤口没被发现，或是其他情况超过了几周甚至几个月，在没有发病之前，注射疫苗都有用。

被兔子、老鼠致伤需要接种狂犬病疫苗

我国的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》指出，暴露于啮齿类动物（仓鼠、豚鼠等）、家兔或野兔时通常无需接受狂犬病暴露后免疫预防。

但可能会有破伤风杆菌感染的风险，要按照医师的要求，必要时接种破伤风疫苗及破伤风免疫球蛋白。

石家庄市第五医院