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2017年石家庄市享受公务员补助职工医疗保险政策

发布日期: 2021-03-11

一、在职公务员普通病门诊

普通病门诊政策是:1、起付标准一级及以下医疗机构700元,二级医疗机构1000元,三级医疗机构1500元;2、报销比例一级及以下医疗机构80%,二级医疗机构70%,三级医疗机构60%;3、年度报销限额为1500元;4、超过基本医保统筹基金支付1500元后,公务员补助基金报销90%,报销限额1000元,共计报销2500元。

二、在职公务员慢性病的认定

市区经办机构每年的3月、8月收集慢性病申报材料,每年的4月、9月组织相关专家认定。县(市)经办机构可组织相关专家,每年认定一或两次,具体申报材料及认定工作由各县(市)经办机构组织实施。

三、在职公务员慢性病待遇

慢性病和普通病分开管理,增加了慢性病待遇。起付线和报销比例不区分医疗机构级别,起付线均为200元,报销比例为90%,报销限额为10000元。

四、在职公务员慢性病种

1、慢性阻塞性肺疾病;2、肺心病;3、各种慢性心力衰竭;4、慢性心房颤动;5、风心病;6、高血压;7、心绞痛;8、心肌病(原发性);10、消化性溃疡;11、慢性肝炎;12、肝硬化;13、慢性肾炎;14、肾病综合征;15、慢性肾衰竭(未达到透析程度);16、白细胞减少和粒细胞减少症;17、骨髓增生异常综合征;18、血小板减少性紫癜;19、糖尿病;20、甲状腺功能亢进症;21、甲状腺功能减退症;22、库欣综合症(皮质醇增多症);23、原发性醛固酮增多症;24、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症;25、系统性红斑狼疮;26、系统性硬化病;27、类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍或严重脏器损伤);28、脑血管后遗症;29、多发性硬化;30、帕金森氏病;31、运动神经元病;32、癫痫;33、重症肌无力;34、精神障碍;35、结核;36、股骨头坏死;37、慢性骨髓炎。

五、退休公务员普通门诊

退休公务员门诊医疗费,不区分慢性病和普通病。起付标准,按所就医疗机构级别划分,其数额分别为:一级及以下医疗机构700元;二级医疗机构900元;市属三级医疗机构1000元;三级医疗机构1300元。医疗补助基金报销90%。退休公务员门诊医疗费超过医疗补助基金支付20000元后,由个人垫付现金,于次年一至四月份到经办机构报销。

六、普通病和慢性病门诊定点

参保公务员应在参保地规定的协议医疗机构范围内,慢性病和普通病门诊共同自主选择一家或两家门诊协议医疗机构,作为本人门诊定点医疗机构;选择两家定点医疗机构的,其中必须有一家一级及以下医疗机构。所选门诊定点医疗机构,医保年度内不予变更。

七、住院待遇

(一)在职公务员住院医疗费的起付线和报销比例变化如下表:

2017年石家庄市享受公务员补助职工医疗保险政策

退休公务员在在职公务员报销比例上增加3个百分点。基本医保统筹基金支付最高比例为96%。医疗补助基金用于职工医保统筹基金支付首次住院医疗费起付标准(大于200元)的补助,为每年每人200元。

八、自付部分医疗费和超过基本医保基金支付限额补助

医疗补助基金用于职工基本医保自付部分医疗费和超过基本医疗保险基金支付限额后的补助,2017年个人自付医疗费的年度起付标准2万元,以后年度视公务员补助基金收支情况调整;补助比例为起付线以上至1万元(不含起付线)部分报销50%,1万元以上至2万元部分报销60%,2万元以上至3万元部分报销70%,3万元以上至4万元部分报销80%,4万元至最高报销限额报销95%。

在一个结算年度内,公务员补助年度报销限额为40万元,加上基本医疗保险基金的年度报销限额25万元,共计65万元。

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