石家庄市城镇职工基本医疗保险慢性病政策

一、慢性病认定

1、肝病慢性病认定，到1号楼2层“市医保慢性病认定诊室”进行认定；其他慢性病认定在1号楼2层的内科门诊；出诊科室负责核对慢性病认定材料及初审、复审工作。

2、结核病慢性病认定：患者到2号楼1层结核门诊，出诊科室负责审核慢性病认定材料及初审、复审工作。

注意事项：

患者如果同时申请多种慢性病种，由第一位接诊医师核对所有材料，初审本专业病种后，其余病种即可由本院相关病种医师初审，不再传递纸质材料。

二、慢性病的起付标准和报销比例

慢性病起付线不区分医疗机构级别均为200元，报销比例一级及以下医疗机构90%，二级医疗机构85%，三级医疗机构80%。

三、职工医保慢性病病种及年度报销限额

慢性病病种共57种，具体病种为：1、高血压（三期高危及以上）；2、风心病；3、肺心病；4、慢性阻塞性肺疾病；5、心绞痛；6、心肌梗塞；7、慢性心房颤动；8、各种慢性心力衰竭；9、脑血管病后遗症（有严重功能障碍）；10、慢性肝炎；11、慢性肾炎；12、肾病综合征；13、类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍或严重脏器损伤）；14、癫痫；15、结核病；16、股骨头坏死；17、原发性醛固酮增多症；18、白细胞减少和粒细胞减少症；19、糖尿病（合并严重并发症）；20、慢性肾功能衰竭（未达到透析程度）；21、精神障碍；22、系统性红斑狼疮；23、肝硬化；24、帕金森氏病；25、重症肌无力；26、骨髓增生异常综合征；27、系统性硬化；28、血小板减少性紫癜；29、慢性骨髓炎；30、运动神经元病；31、新冠肺炎功能障碍；32、短肠综合征；33、银屑病；34、多发性硬化；35、干燥综合征；36、强直性脊柱炎；37、皮肌炎；38、溃疡性结肠炎；39、支气管哮喘；40、骨质疏松症；41、甲亢性心脏病；42、慢性胰腺炎；43、阿尔茨海默症；44、血管性痴呆；45、心肌病（原发性）；46、慢性萎缩性胃炎；47、慢性周围血管病；48、椎管狭窄症；49、腰椎间盘突出；50、皮质醇增多症；51、支气管扩张症；52、痛风；53、青光眼；54、原发性慢性肾上腺皮质功能减退；55、消化性溃疡；56、甲状腺功能减退症；57、甲状腺功能亢进症。

患有两种及以上慢性病的，起付线不累加，年度支付限额累加，最高年度支付限额为5000元。

石家庄市第五医院