网站二维码

网站二维码

网站二维码

网站二维码
  • 0311-8592 5600 / 8592 5666
您当前的位置: 首页 -- 患者服务 -- 专家讲病 -- 警惕肝性糖尿病!

警惕肝性糖尿病!

发布日期: 2015-10-15

【病例回顾】

  患者李先生,患有乙肝20年,因为乏力、口干1个月前来医院就诊,患者无糖尿病既往史和家族史。通过查体和各项辅助检查,发现患者乙肝阳性、病毒量高、脾功能亢进,血糖值也高出正常人很多。同时排除了垂体、胰腺、肾、甲状腺疾病所致的继发性高血糖症和利尿剂、糖皮质激素、降压药、避孕药等药物引起的糖代谢紊乱,最终诊断为:乙型肝炎肝硬化,脾功能亢进,Ⅱ型糖尿病。入院后,医护人员对其进行了保肝和抗病毒治疗,同时给予胰岛素针皮下注射降糖治疗,20天后,该患者肝功能好转,血糖恢复正常。由于该患者无糖尿病既往史和家族史,结合检查结果,不难看出该患者的糖尿病是由于肝病所引发的,这也就我们通常所说的肝性糖尿病。

【专家讲解】

  肝性糖尿病由严重慢性肝脏病变所引发,常见于非酒精性脂肪肝、病毒性肝炎、酒精性肝病及血色病等,多出现于肝硬化失代偿期,而糖尿病也可引起非酒精性脂肪肝及肝硬化。

  肝性糖尿病多与肝病轻重程度成“正相关”,即肝病较重时,肝性糖尿病亦较重,发生糖尿病的机会也较多。但有些症状较轻的肝病患者,也同样会引起糖尿病,甚至以糖尿病症状为突出表现,这时,患者对原有的肝病不以为然或失去警惕性而不治疗肝病,一味追求“降糖”,使用大量降糖药,结果会适得其反。那么,为什么要重视肝性糖尿病呢?

  首先,治疗糖尿病最常用的是口服降糖药,而这些药几乎都对肝脏有不利影响,其中有的对肝脏损害十分严重,如果掌握不好,就会使本来有病变的肝脏加重损害或使肝性糖尿病长久不愈。其次,在所谓肝性糖尿病中,还有一些是“糖尿病+肝炎”者,他们先患上糖尿病,后患了肝炎;或者其本身是乙肝病毒携带者,而后患了糖尿病,这些其实不能诊断为肝性糖尿病,因而患者不要盲目治疗,要请医生帮助分析,明确诊断,对症治疗。此外,还有一种糖尿病性肝损害,这是由糖尿病引起的肝病变,也不是肝性糖尿病,在治疗时需主要针对糖尿病,不可舍本逐末。

  鉴于上述种种原因,对肝性糖尿病不能掉以轻心。首先,必须提高警惕,肝病患者(特别是慢性肝炎、肝硬化患者)应当定期查血糖,必要时可请医生做“口服葡萄糖耐量试验”,这对早期发现肝性糖尿病大有益处。肝病患者没有必要服用过多的糖类,长期静脉点滴大量葡萄糖也无必要。其次,如发现自己血糖升高并伴有肝损伤,一定要请医生加以鉴别,是肝性糖尿病还是糖尿病加肝炎,抑或糖尿病致肝损伤,它们的发病机理不同,所以治疗也不尽相同。第三,被确诊为肝性糖尿病后,不必过多忧虑,应当加强对原发肝病的治疗,肝病得到控制,糖尿病会随之好转。第四,不必急于应用降糖药,不少肝性糖尿病通过饮食调节就可使血糖降为正常值,如果饮食疗法不能解决问题,可适当选用降糖药。但要注意,所有口服降糖药大部分在肝脏降解,对肝脏都有一定影响,如果肝病较重,应当优先选用胰岛素治疗。虽然肝性糖尿病多为“非胰岛素依赖型”,但实践证明,胰岛素治疗优于其它降糖药。

石家庄市第五医院

与新中国同龄,有70余年治疗肝病、结核病的历史;

河北省首家三级传染病医院,集医疗、急救、教学、科研、预防、保健功能于一体;

省市医保定点医院;

无假日医院,节假日期间各种诊疗活动正常进行,方便患者随时就诊;

花园式医院,绿化率达到35%以上,是患者治疗、康复、休闲的场所。

把信任交我们手中 让健康从这里开始

预约挂号 预约挂号
投诉建议 投诉建议
公告公示 公告公示
交通指南 交通指南
  • 联系电话:0311-8592 5600 / 8592 5666
  • 医院地址:石家庄市裕华区塔南路42号     卫(中医)网审[2014]第0004号
  • 乘车路线:50、53、59、67、二环1路、二环2路公交车直达

Copyright © 石家庄市第五医院版权所有 | 网站地图 | 技术支持 Reanod       ICP备案号: 冀ICP备11009220号-1