尿黄消瘦须警惕肝癌

【病例回顾】

　　52岁的张先生13年前检查出乙肝大三阳，肝功能、饮食、体力正常，未治疗，但饮酒。近半年出现尿黄、消瘦、体重减轻。经检查，他患上了肝癌。虽然经过化疗、深部热疗、肝动脉栓塞等治疗，病情有所缓解，但也为经常喝酒的肝病患者敲响了警钟。

【专家讲解】

　　乙肝与肝癌

　　我国肝癌患者中85%存在乙肝病毒感染。众所周知乙肝三部曲：乙型肝炎-肝硬化-肝癌。乙型肝炎病毒慢性感染，会反复、渐进性造成肝细胞炎症坏死、肝细胞再生、纤维组织增生；再生肝细胞中会出现“不良分子”，突变形成癌细胞。肝硬化病人免疫力下降不能及时消灭这些“坏分子”，给癌细胞提供了可乘之机，最终形成癌瘤。肝炎、肝硬化的肝脏已经在带病工作，如果再让酒精进一步损害它，患肝癌的危险会大大增加，酗酒绝对是肝脏癌变的加速器。

　　定期复查早期诊断

　　有慢性乙型、丙型肝炎、肝硬化的患者是罹患肝癌的高危人群，特别是有肝癌家族史者风险更大。由于肝癌起病隐匿、侵袭性高、生长迅速和早诊困难，确诊时80%以上患者已达中、晚期，失去了手术切除机会，即便可以手术切除，根治性切除率也很低。因此，早期诊断非常重要。

　　特别提醒慢性肝病患者如果出现：持续性、进行性加重的肝区疼痛；没有特殊原因的体重减轻、消瘦，一定要引起重视，及早就诊检查。

　　多学科综合治疗

　　肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤，多发生在肝硬化基础上，高度恶性和复杂难治，涉及手术切除、血管介入、局部消融、放疗化疗、靶向药物、生物免疫等多种方法，合理有效应用多学科治疗是成功的关键。这就需要一支由肝病内科、外科、影像学、介入学、射频消融等多学科专家组成的团队，分析患者的病史、检验、影像、病理资料信息，确立诊断和分期；根据病人的机体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围等，制定个体化的最佳治疗方案。

石家庄市第五医院