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谨防肝昏迷 守护您健康

发布日期: 2017-01-17

【病例回顾】

  患者李某,女性,76岁。有脑梗塞病史,近三日患者睡眠多,家属未在意。第四日,患者被唤醒后即刻又进入睡眠状态。遂带患者到神经内科就诊,行头颅CT检查无脑梗塞和脑出血影像学表现,追问患者以往病史后,发现有肝硬化病史,考虑患者为肝昏迷转入肝病科治疗。

【专家讲解】

  肝昏迷是一种怎样的疾病?

  肝昏迷又称肝性脑病,是严重急、慢性肝病或广泛门体静脉分流并发的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合征,以意识障碍和昏迷为主要表现。

肝昏迷的临床表现往往因原有肝病的性质、肝损害的轻重缓急以及诱因的不同而很不一致。一般根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变,将肝昏迷分为0-4级:

  0级 正常

  I级(前驱期):轻度性格改变和行为失常,衣冠不整,随地便溺。应答尚准确,但吐词不清且较缓慢。此期历时数日或数周,有时症状不明显,容易被忽视。

  II级(昏迷前期):以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。答非所问,不能完成简单的计算。言语不清、书写障碍、举止反常。多有睡眠时间倒错,昼睡夜醒,甚至有幻觉、恐惧、狂躁,而被看成一般精神病。

  III级(昏睡期):以昏睡和精神错乱为主,大部分时间,患者呈昏睡状态,但可以唤醒。醒时尚可应答问话,但常有神志不清和幻觉。

  IV级(昏迷期):神志完全丧失,不能唤醒,严重者对各种刺激无反应。

  引起肝昏迷的病因:

  各种严重的急性和慢性肝病均可并发肝昏迷。

  肝昏迷的诱因很多,常见的有:高蛋白饮食;呕血、便血;感染;呕吐、腹泻;应用镇静药物、便秘、饮酒等。

  肝硬化患者如何预防肝昏迷:

  1.注意不要进食过多蛋白质。

  2.进食宜消化的软食,防止出现呕血、黑便。

  3.饮食宜洁净卫生,防止出现呕吐、腹泻。

  4.注意保持大便通畅,防止便秘。

  5.注意预防各种感染。

  6.不要随意用药,应用药物应咨询医生。

  7.注意观察,如出现肝性脑病前驱期症状请及时就医。

石家庄市第五医院

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